临床研究
经侧脑室引流管测压与有创颅内压监测的对比研究
中华神经创伤外科电子杂志, 2020,06(02) : 86-90. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.02.005
摘要
目的

探讨经侧脑室引流管测压进行实时颅内压(ICP)监测的准确性和安全性。

方法

对福建医科大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2018年6月收治的行脑室型有创ICP监测传感器置入术的28例患者,同时采用压力传感器连接侧脑室外引流管测量脑脊液传导压力(P1),通过临床监测数据采集软件系统每分钟实时采集P1和同期监测的有创ICP数据,每频段连续采集30 min,分析和对比2组数据的一致性。同时对患者的临床特征、颅内感染和浅表手术切口感染、颅内再出血等进行分析。

结果

28例患者共获得87个频段和2610对P1和ICP数值。有创ICP监测的平均值为(14.217±6.729)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),引流管测压P1的平均值为(14.263±6.765)mmHg,ICP与P1的组内相关系数(ICC)为0.977(P<0.001),具有较高的一致性。2组数据Band-Altman散点图显示P1与ICP的差值为(0.046±1.435)mmHg(95%CI:-2.767~2.859)。28例患者均未发生手术相关的颅内感染、浅表手术切口感染和愈合不良、颅内再出血等。

结论

经侧脑室引流管连接压力传感器测压与有创ICP传感器监测所得到的ICP值具有良好的一致性,其准确性和安全性较高,可作为持续监测ICP的有效技术。

引用本文: 方文华, 许雅纹, 蔡嘉伟, 等.  经侧脑室引流管测压与有创颅内压监测的对比研究 [J/CD] . 中华神经创伤外科电子杂志,2020,06 (02): 86-90. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2020.02.005
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颅内压(intracranial pressure,ICP)是许多中枢神经系统疾病诊疗的核心参数,ICP监测已成为现代神经急重症疾病临床诊疗的基本监测手段,广泛应用于重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死、颅内感染及复杂巨大脑肿瘤等各类神经急重症疾病的诊疗,并发挥了重要作用[1,2,3,4,5]。然而迄今为止,ICP仍然无法从任何特定的临床指征或影像学征象准确地估计,通过手术方式于颅内置入ICP监测传感器是测量ICP的主要方式,但这种传感器为一次性使用的高值医用耗材,费用相当昂贵且完全依赖国外进口,县区级基层医院很难负担。"时间就是大脑",许多颅脑创伤、脑出血、脑梗死等神经急重症患者往往首先就诊于基层医院,发展适用于基层医院的ICP监测技术,对提高神经急重症疾病的救治效果有着重大的意义。侧脑室引流管连接普通压力传感器可以通过测量脑脊液的压力从而获得ICP数据,且成本低廉,利于向基层医院推广应用,但目前国内外对测压的准确性和安全性报道较少,尚缺乏对其实施过程的具体描述。本研究拟对经侧脑室引流管进行持续ICP监测的准确性和安全性进行探讨,以期为提高我国神经急重症疾病的救治水平提供支持。

 
 
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