探讨阿司匹林预防全髋置换术（THA）或全膝置换术（TKA）后深静脉血栓形成（DVT）的循证医学研究证据。
检索英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）数据库、研究转化临床实践（Turning Research into practice，TRIP）医学数据库、系统性评价Cochrane数据库、OVID、Web of science、MEDLINE以及EMBASE数据库2004年1月至2017年9月发表的关于阿司匹林预防THA或TKA术后DVT的随机对照研究（RCT）文章，评价临床疗效主要转归结果是任何形式的DVT，次要转归结果是伤口并发症（伤口延迟渗出、感染）。
共纳入14篇文章，其中5篇I级研究证据的文章，9篇Ⅲ级研究证据；证据级别高的1篇RCT文章研究结果显示：阿司匹林与低分子肝素相比，TKA术后DVT发生率差异无统计学意义；目前支持阿司匹林相较低分子肝素、华法林或者达比加群酯对THA或TKA术后DVT预防效果要差的证据尚不充分；与阿司匹林相比，利伐沙班可以使得TKA或THA术后的无症状DVT发生率下降，但是否能够预防有症状的DVT，目前证据尚且不足；与阿司匹林相比，THA或TKA术后使用达比加群酯和利伐沙班伤口并发症要更高。
目前临床研究证据表明，除了当前的利伐沙班及低分子肝素抗凝药物外，阿司匹林也许能成为THA或TKA术后DVT预防的另一选择。
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静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism，VTE）在关节置换手术后发病率较高，主要表现为下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。如不采取相应的预防措施，DVT的发生率约为40%~84%，PE的发病率约为4%，致死性PE可达2%，后者是关节置换术后猝死的常见原因之一[1]。VTE临床表现主要包括患肢肿胀、疼痛，活动后症状加重；体征包括下肢水肿、静脉曲张甚至出现溃疡。即使在全世界范围内有很多血栓预防指南，关于全髋置换术（total hip arthroplasty，THA）或全膝置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后深静脉血栓预防的最佳模式，目前仍然存在较多争议。但美国骨科医师几十年的临床经验显示阿司匹林对预防VTE有效，并且沿用至今。骨科大师哈里斯（Harris）教授曾发表过两篇有关阿司匹林预防人工髋关节置换术后VTE的对照研究，第一篇于1977年发表在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med），研究认为阿司匹林只降低男性DVT发病率[2]；此后研究者改进了研究方法，于1985年在《美国骨与关节外科杂志》（J Bone Joint Surg Am）发表论文证实阿司匹林对DVT没有预防效果[3]。同一研究者在不同时间、随着研究设计的完善，得出了不同的结论，结论应较有说服力。即便如此，绝大多数骨科医师仍认为阿司匹林对VTE有预防作用，这在美国骨科医师学会（American Academy of Orthopedic Surgeons，AAOS）指南中得到充分体现，AAOS建议将阿司匹林作为合适的预防血栓形成药物[1,4]；阿司匹林化学名为乙酰水杨酸，是常用和历史悠久的非甾体类抗炎药，主要用于防治动脉粥样硬化血栓形成性疾病，通过不可逆性的抑制血小板环氧化酶及抑制血栓素A2（ThromboxaneA2，TXA2）的合成，从而达到抗凝的目的。
