评估老年无移位型股骨颈骨折空心加压螺钉内固定的长期疗效。
回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院有完整随访资料的老年无移位型股骨颈骨折患者42例，患者接受空心加压螺钉内固定手术的平均年龄为（72±5）岁（65~85岁）。记录患者生存状况、术后复查情况、X线情况及再次手术情况；采用Harris评分评价末次随访时的髋关节功能，并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价髋部疼痛情况。
36例患者获得满意随访，随访率85.7%，平均随访时间为（6.6±2.9）年（2.1~10.6年）。健在患者36例（36/42，85.7%），已故患者6例（7/42，14.3%）。5例（5/42，11.9%）出现股骨头坏死，无骨折不愈合。1例患者（1/42，2.4%）因股骨头坏死而再次手术，实施率为2.4%（1/42）。除去已故及行关节置换患者外，其余35例患者末次随访时髋关节Harris评分为（83±9）分；VAS评分为（0.6±1.0）分（0~4分）。
对于老年无移位型股骨颈骨折，空心加压螺钉固定是一种值得推荐的治疗方法。
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随着社会老龄化加重，老年人股骨颈骨折逐渐增加[1,2,3,4,5]。对于移位的GardenⅢ、Ⅳ型老年（一般认为60~65岁以上）股骨颈骨折患者，目前学者们趋向于采用关节置换手术治疗[6,7,8]；而对于无移位的GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折多数学者建议采用空心加压螺钉固定[9]。空心加压螺钉固定的优点是创伤小、失血量少、手术时间短、给患者尤其是年青患者重新使用自身髋关节的一次机会；但是对于老年患者而言，由于其骨质相对疏松，有报道术后内固定失败、骨不连以及股骨头坏死的发生率相对较高[10]。因此，对于无移位的Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折患者，有学者建议直接采用关节置换手术以减少并发症及再次手术[6,7,9,10,11,12]。因此，对于无移位型老年股骨颈骨折患者的最佳治疗方案，目前还存在争议。本文收集2006年1月至2015年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的采用空心钉治疗的Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折患者，评估老年无移位型股骨颈骨折空心加压螺钉内固定的长期疗效，报告如下：
