综述
胸腰椎后路内固定术后深部感染的研究进展
中华老年骨科与康复电子杂志, 2019,05(1) : 54-57. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.01.010
摘要

胸腰椎后路内固定术后深部感染作为脊柱外科最严重并发症之一,不仅延长住院时间、增加治疗费用,而且会显著增高感染相关的并发症发生率和死亡率。如何在保留内植物维持脊柱稳定的同时,又有效的控制感染,成为脊柱外科医生共同面临的严峻挑战。本研究就胸腰椎后路内固定术后发生深部感染的易感因素,术前积极采取相应措施以减少其对手术的影响,术中严格遵守无菌原则,术后密切观察患者各项指标,以及如何进行术后感染的及时诊断、选择适当的治疗方案等方面进行了详细介绍,以期为临床上降低感染率、提高治愈率提供参考。

引用本文: 周孝聪, 赵学凌, 雷宇, 等.  胸腰椎后路内固定术后深部感染的研究进展 [J/OL] . 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(1) : 54-57. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.01.010.
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近年来,脊柱内固定技术在骨折、老年退行性病变和肿瘤性疾病等许多脊柱病变治疗中有了极大的进展[1],但其术后发生感染的风险仍居高不下。有研究发现,没有内固定的脊柱手术发生术后深部感染的概率相对较低,使用脊柱内固定者术后发生深部感染的风险较高,感染与内固定之间有着不可分割的联系[1]。术后深部感染是脊柱手术后最严重的并发症之一[2],术后深部感染不仅会增加患者住院费用,还会延缓患者的康复并影响脊柱的功能恢复,甚至导致患者死亡[3]。因此,早期发现术后深部感染的治疗和预防术后深部感染的危险因素有助于脊柱手术后患者的康复。目前对于术后深部感染的预防尚无统一标准,而治疗通常涉及适当延长抗生素疗程[4],去除或保留内固定的外科清创术等。在关节成形术中导致化脓性感染的细菌已被证实会在内固定上形成一层生物膜[5],使人们在根除它的方面造成了困难,但尚未证实其在脊柱内固定术后对深部感染有影响[6]。虽然存在生物膜感染的风险,但是使用内固定的优势在于使患者更快的恢复活动,矫正畸形,加速脊柱的修复等方面非常明显。即使目前临床上有多种预防及治疗方法的应用,预防诊治仍然存在诸多难点。本研究就目前深部感染的定义、发病率、易感因素、预防及治疗方法等综述如下。

 
 
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