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膝关节镜下前交叉韧带重建术后冰敷对患者早期康复效果的影响
中华老年骨科与康复电子杂志, 2019,05(4) : 190-195. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.04.002
摘要
目的

探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后局部冰敷疗法的早期临床效果。

方法

前瞻性收集2016年1月至2016年6月第二军医大学长征医院关节外科行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者共40例，其中男性33例，女性7例，采用随机数字表法随机分为两组，每组20例。冰敷组平均年龄（27±8）岁，对照组（27±7）岁。对照组术后给予常规护理，冰敷组在常规护理的基础上术后立即给予10% NaCl冰袋冰敷，观察两组患者疼痛度，肿胀度，膝关节活动度，足趾氧饱和度的区别。

结果

所有患者均获得满意随访，随访率100%。随访时间6个月，冰敷组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟评分（VAS）均小于对照组，差异有统计学意义（t=4.160，P<0.05；t=5.286，P<0.05；t=6.799，P<0.05；t=14.150，P<0.05；t=5.670，P<0.05）。冰敷组患膝取三定点测量术后24、48、72 h肿胀值均小于对照组，且差异具有统计学意义（髌骨中点t=4.101，P<0.05；t=9.430，P<0.05；t=5.800，P<0.05；髌骨上极2 cm处t=3.187，P=0.003；t=6.539，P<0.05；t=3.002，P<0.05；腓肠肌最粗处t=4.105，P<0.05; t=8.437，P<0.05；t=5.670，P<0.05）。冰敷组术后6 w膝关节活动度优于对照组，差异具有统计学意义（t=7.503，P<0.05）。冰敷组术后6个月膝关节活动度优于对照组，差异无统计学意义（t=1.872，P=0.067）。冰敷组与对照组患肢足趾末梢氧饱和度差异无统计学意义。

结论

膝关节镜下前交叉韧带重建术后立即给予冰袋冰敷并持续72 h，并结合适当的功能锻炼，可减轻术后早期疼痛、减轻患肢肿胀发生、改善患肢膝关节活动度，同时冰敷并不会影响患肢末梢血运。

引用本文: 袁帅, 丁喆如, 吴宇黎, 等.  膝关节镜下前交叉韧带重建术后冰敷对患者早期康复效果的影响 [J/OL] . 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(4) : 190-195. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.04.002.
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随着医疗卫生技术的发展以及知识的不断普及，对于前交叉韧带损伤患者的治疗而言，膝关节镜下前交叉韧带重建术具有诊断准确率高、术中创伤损伤小、术后恢复迅速、住院时间短、费用低等优点，从而使目前医生和患者对于前交叉韧带损伤后膝关节镜下行前交叉韧带重建术接受度越来越高，关节镜下前交叉韧带重建术式也得到了进一步推广[1,2,3]。但是同时，我们应该看到，患者术后也存在一些并发症，比如疼痛、肿胀、术后膝关节活动度不甚理想等[4]。有研究表明，膝关节术后24~72 h为疼痛、肿胀的高峰[5]。在临床诊疗过程中，我们发现术后立即应用冰袋冰敷患处对于减轻膝关节镜下前交叉韧带重建术后的并发症有着显著作用。

　
　
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