膝关节
减少髌骨厚度对膝关节置换术后髌股关节功能的影响
中华老年骨科与康复电子杂志, 2019,05(5) : 274-278. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.05.006
摘要
目的

探讨减少髌骨厚度对膝关节置换术后髌股关节功能的影响。

方法

收集2014年7月至2016年7月间在作者本院行单侧初次全膝关节置换术的122病例资料,分为常规髌骨打磨组与减少髌骨厚度组,术后随访2年。观察比较两组患者的一般情况、术前术后膝关节功能评分(HSS评分)、髌骨评分(Feller评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分),复查X线观察髌骨倾斜角、合适角。

结果

术前两组一般资料无差异性,术前的HSS评分及Feller评分比较,差异无统计学意义。两组患者术后3个月、术后半年、术后1年及术后2年HSS评分、Feller评分、疼痛评分(VAS)及膝关节活动度经过重复测量设计的方差分析,显示两组的组间差异有统计学意义(P<0.05),组别与时间点间存在交互作用,减少髌骨厚度组及常规髌骨打磨组在除术后1月外的其余术后各时间点间差异均有统计学意义。术后随访X线的髌骨倾斜角及合适角的对比无差异性。

结论

全膝关节置换术可明显改善膝关节功能,如适当减少髌骨厚度,减轻髌股关节压力,较常规髌骨打磨更有利于改善髌股关节功能。但减少髌骨厚度的远期疗效及可能出现的并发症有待进一步随访、观察。

引用本文: 王承群, 王国栋, 张元民. 减少髌骨厚度对膝关节置换术后髌股关节功能的影响 [J/OL] . 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(5) : 274-278. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.05.006.
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全膝关节置换术是临床上骨性关节炎及类风湿关节炎晚期病变治疗的有效方法[1],可明显减轻患者疼痛症状,并能提高活动能力,目前应用广泛。全膝关节置换术对于改善行走能力明显,但术后部分患者上下楼及蹲起时仍存在膝前痛[2]。膝前痛是导致髌股关节功能差的主要因素,如何减轻膝前痛来改善髌股关节功能是膝关节置换手术有待解决的一个问题。当前认为膝前痛的发生与多种因素相关,包括手术技术、异常髌骨轨迹、肌腱炎、交感神经性营养不良等。目前可采取的措施主要有髌骨置换,髌骨修整成形,髌周电烧灼去神经化,髌骨外侧支持带松解,适当增加股骨假体外旋、股骨假体偏外侧放置、应用髌骨友好型假体等措施,均可一定程度减轻膝前痛的发生率,改善髌股关节功能[3]。以上措施主要是改善髌股轨迹,而髌骨压力高也是导致膝前痛的原因之一。本实验通过打磨髌骨,考虑术中使用摆锯锯齿厚度约1.2 mm,加之摆锯使用过程有一定上下摆动,故设定减少髌骨厚度2 mm,减轻髌骨压力,与常规髌骨修整组作对照,比较组间数据的差异性。

 
 
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