职业病临床与中毒救治
潜水作业不当使用氧气致惊厥型氧中毒二例
中华劳动卫生职业病杂志, 2017,35(10) : 768-769. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2017.10.014
引用本文: 贾萍, 王震, 郑海宁, 等.  潜水作业不当使用氧气致惊厥型氧中毒二例 [J] . 中华劳动卫生职业病杂志,2017,35 (10): 768-769. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2017.10.014
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病例1

男性,39岁,持证潜水员,潜水工龄22年。2013年5月13日13:20,在珠海附近海上从事40 m海底探摸作业,使用水面供气TZ300潜水装具潜水。下潜时间为5 min,着底时即感头昏;作业约2 min后感头昏加重,并自感闻到臭味,继续工作约3 min感心慌、胸闷,电话请示水面要求上升;随后水面电话员听到潜水员一声异常大叫,呼叫潜水员无应答,水面人员启动应急上升出水程序,约2 min将潜水员从水底升至水面,费时数分钟将其救至潜水作业平台,潜水员下肢有抽搐,卸除头盔时可见其面色苍白、呈痛苦状,少量鼻血流出,胡言乱语,他人搀扶下可坐立;紧急使用交通艇送附近码头,在10~15 min航渡中,潜水员出现狂躁,并有咬人、踢人、多次尝试跳海等行为,需3人才可控制。14:45救护车送达珠海某三级综合医院急诊科。当时主诉头胀痛、心慌、胸闷、视觉模糊,无恶心呕吐。入院查体:血压146/96 mmHg,心率160次/min,呼吸20次/min,体温37.0 ℃,意识模糊,情绪躁动,可他人搀扶下行走。急诊心电图示室上性心动过速。头部CT检查未见异常,胸部CT检查示双肺少许纤维增殖病灶。实验室检查:白细胞总数17.1×109/L;中性粒细胞计数5.59×109/L;淋巴细胞计数10.45×109/L;肌酐139 μmol/L(正常参考值59~104μmol/L)。急诊科医师拟诊"潜水减压病"并给予静脉注射异搏定5 mg对症处理,数分钟后心率降为120次/min。高压氧科会诊后于16:00安排常规方案高压氧治疗,出舱时诉头胀痛、心慌减轻,胸闷及精神症状消失,为进一步观察治疗收治神经内科,当晚食纳、睡眠差。患者第2天自行要求出院,出院时仍有感头昏、头胀痛、心慌、记忆力减退,查体无异常。出院诊断为:头晕查因。2013年5月20日来我院门诊,仍诉头昏、头胀痛、心慌、记忆力减退,诊断为"惊厥型氧中毒",给予口服尼莫地平、甲钴胺、奥拉西坦等药物治疗1个月后缓解。

 
 
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