关节外科
发育性髋脱位早期保守治疗后残余半脱位的长期随访
中华骨科杂志, 2013,33(05) : 473-479. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.05.007
摘要

目的 探讨发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)早期手术干预的时机与指证.方法 纳入2000年1月之前出生,经保守治疗后1年内出现残余半脱位畸形,至生长发育停止(髋臼“Y”形软骨闭合)系列骨盆正位X线片完整的DDH患儿共36例48髋.测量髋臼指数(acetabular index,AI)、Reimers指数和CE角,并观察髋臼眉弓形态.采用Severin标准,对末次随访X线片分级,Severin Ⅰ、Ⅱ级为优良,SeverinⅢ、Ⅳ级为中差,分析两组患儿在随访过程中系列X线片各指标的改变.结果 闭合复位时平均年龄1.6岁,末次随访时平均年龄13.8岁,最终18髋(37%,18/48)为Severin Ⅰ、Ⅱ级,30髋(63%,30/48)为SeverinⅢ、Ⅳ级.两组患儿3~4岁时Reimers指数(34.4%±4.5%和43.0%±4.6%)的差异有统计学意义,4~5岁时Reimers指数(29.3%±7.2%和40.0%±6.2%)及CE角(21.0°±5.5°和10.6°±5.2°)的差异均有统计学意义.3~4岁时Reimers指数>38%(18/18,100%)、4~5岁时Reimers指数>33%(26/30,87%)的患儿最终为SeverinⅢ、Ⅳ级;4~5岁时Reimers指数>33%且眉弓向上倾斜(26/26,100%)的患儿最终为SeverinⅢ、Ⅳ级.结论 患儿3~4岁时Reimers指数>38%、4~5岁时Reimers指数>33%、眉弓向上倾斜,明显提示远期Seveing分级为Ⅲ、Ⅳ级,应考虑手术矫正,以避免和预防成年后早发性骨关节炎的发生。

引用本文: 付喆, 杨建平, 曾裴, 等.  发育性髋脱位早期保守治疗后残余半脱位的长期随访 [J] . 中华骨科杂志,2013,33( 05 ): 473-479. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.05.007
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