综述
髓核来源干细胞及其在髓核组织工程中应用的研究进展
中华骨科杂志, 2017,37(6) : 377-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.06.008
摘要

椎间盘退变引起的颈肩腰腿痛已成为严重影响人民群众身体健康的全球性难题。随着人类寿命的延长及老龄化社会的到来,患病人数将快速增长。目前,无论是保守治疗还是外科手术仅是缓解症状,而不是针对退变过程的根本治疗。因此,致力于退变椎间盘再生修复的细胞治疗方法是一种创新性的治疗思路。然而,退变椎间盘内高应力、高酸度、高渗透压及低营养的"恶劣"微环境使移植的外源性干细胞难于存活,成为该领域的一大瓶颈。近年来,组织的内源性修复被证明几乎存在于所有人体组织中,且在这一过程中内源性干细胞发挥关键作用。同样,椎间盘髓核中也被证实存在这样一类组织特异性干细胞--髓核来源干细胞(nucleus pulposus derived stem cells, NPSCs),这一重大发现给退变椎间盘的细胞治疗开启了新的应用前景。作为髓核组织内源性干细胞,NPSCs即具有干细胞增殖分化的潜能又有较多自身独特的优势,如较好的椎间盘微环境适应性、较强的成软骨分化能力等。然而,多种多样的NPSCs分离提纯方式、表型鉴定标准的不统一以及不同组织来源NPSCs的生物学差异使这一领域迫切需要形成广为接受的共识。此外,其能否在椎间盘组织工程领域中发挥应有作用仍不明确。最后,在目前椎间盘退变的机制仍未完全阐明的情况下,对NPSCs损伤退变的深入研究可能是重新认识椎间盘退变机制的重要契机。

引用本文: 李小川, 王德利, 阮狄克. 髓核来源干细胞及其在髓核组织工程中应用的研究进展 [J] . 中华骨科杂志, 2017, 37(6) : 377-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.06.008.
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颈肩腰腿痛是临床的常见病,随着人口老龄化的日趋加重,其发生率将明显增长,这也给社会和家庭带来了沉重负担[1]。"没有椎间盘就没有疼痛"表明椎间盘退变是脊柱退行性病变的病理基础,而髓核作为椎间盘的核心要素,其功能的维持对椎间盘具有重要意义。在椎间盘退变过程中,髓核的内稳态被打破而出现病理改变,主要表现为髓核细胞数量减少,合成代谢功能下降,蛋白多糖丢失,髓核内胶原结构紊乱,最终"脱髓化"从而丧失功能并引起临床症状[2]。细胞治疗有望通过移植外源性细胞来延缓、抑制甚至逆转这一退变过程。然而,成体细胞获取及培养较为困难,增殖能力差,使其临床应用受到限制[3,4]。而植入退变椎间盘内的外源性干细胞,却面临低营养、高应力、高渗透压及高酸度等不利的退变椎间盘微环境而极难存活下来[5,6,7]。因此,开展髓核的内源性修复是一种创新性的治疗思路,有望打破目前的瓶颈限制,具有广阔的应用前景。

 
 
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