临床论著
套筒型导向生长棒对幼猪脊柱生长影响的实验研究
中华骨科杂志, 2018,38(6) : 361-369. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.06.006
摘要
目的

评估套筒型导向生长棒随幼猪脊柱生长而自动滑动的效果。

方法

将14头4个月幼猪随机分为生长棒组(n=8)和对照组(n=6),生长棒组对幼猪经胸背部小切口经皮下植入套筒型导向生长棒系统,对照组只行胸背部小切口切开后逐层缝合,不作其它处理。获取所有幼猪术后当天、术后1.5个月、术后3个月幼猪脊柱X线片,根据术后即刻和术后1.5、3个月X线片测量T8、T9椎体平均高度,T7-8、T8-9、T9-10椎间盘平均高度及生长棒滑动平均长度。测量生长棒组幼猪术后3个月脊柱MRI,观察椎间盘生长板HE染色后形态学改变,观察髓核细胞形态学改变,测量软骨生长板厚度及生长棒滑动长度。

结果

生长棒组共2头幼猪未完成实验,1例因麻醉复苏误吸死亡,1例术后感染,随访失败。余12头幼猪顺利完成实验。生长棒组术后当天与术后3个月T8、T9椎体平均高度分别为(18.26±3.26)mm、(27.15±4.18)mm,差异有统计学意义(F=16.868,P=0.002);T7-8、T8-9、T9-10椎间盘平均高度分别为(1.79±0.24)mm、(2.14±0.23)mm,差异有统计学意义(F=6.455,P=0.029)。对照组术后当天与术后3个月T8、T9椎体平均高度分别为(17.86±3.50)mm、(28.63±4.45)mm,差异有统计学意义(F=21.654,P=0.001);T7-8、T8-9、T9-10椎间盘平均高度分别为(1.78±0.27)mm、(2.17±0.30)mm差异有统计学意义(F=5.928,P=0.035)。术后3个月,生长棒组T8、T9椎体平均高度与对照组差异无统计学意义(F=0.352,P=0.566),生长棒组T7-8、T8-9、T9-10椎间盘平均高度与对照组差异无统计学意义(F=0.053,P=0.823)。生长棒组生长棒的平均滑动长度为65.74 mm。生长棒组与对照组相比生长板软骨细胞与髓核细胞排列整齐、细胞体积大、外形圆润、胞浆含量丰富。生长板软骨细胞高度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

套筒型导向生长棒可随幼猪脊柱生长的驱动力而自动滑移延长,对幼猪脊柱正常生长无明显影响。

引用本文: 邓海洋, 吴双, 王文军, 等.  套筒型导向生长棒对幼猪脊柱生长影响的实验研究 [J] . 中华骨科杂志, 2018, 38(6) : 361-369. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.06.006.
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早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)早期被定义为发生在5岁之前的进展型脊柱侧凸,病原学分类有:先天性、神经肌肉型、特发性、其他综合征伴发的脊柱侧凸[1,2]。2014年儿童脊柱研究组等组织重新定义EOS为发病年龄在10岁之前的脊柱侧凸,与脊柱侧凸的病原学无关[3]。EOS发病年龄早,侧凸进展快,可造成患儿身躯短小畸形和严重的肺功能损伤,大幅提高早期死亡率[4,5]。EOS的治疗方法主要包括石膏外固定,支具固定等保守治疗和融合技术,非融合技术等手术治疗[6]。年龄2岁以下的患者,以观察治疗为主,而对于侧凸Cobb角<50°、侧凸进展每半年<10°者,选择支具及石膏治疗[7]。对于2岁以上、侧凸Cobb角≥50°、侧凸进展每半年≥10°、支具及石膏等保守治疗无效者,手术治疗是唯一有效的方法。对于保守治疗效果差的脊柱侧凸,手术治疗是唯一有效的方法。手术治疗方法按是否需要行脊柱融合分为融合手术及非融合手术,传统融合手术易导致:①"曲轴现象";②躯干短小,身体比例不协调,影响外观;③容易导致胸腔容积减少,心肺功能不全[8,9]。目前,非融合技术逐渐取代融合技术,成为手术治疗EOS的首选[9]

 
 
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