颈椎后纵韧带骨化症
C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
中华骨科杂志, 2018,38(24) : 1502-1510. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.24.004
摘要
目的

探讨C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteri-or longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效,并分析该术式减少轴性疼痛的机制。

方法

2014年2月至2016年3月共收治OPLL患者133例,按纳入及排除标准共纳入42例。采用病例对照研究的方法,改良手术组22例,男13例,女9例;年龄39~77岁,平均(56.2±9.75)岁;采用C3椎板切除、C4~C6椎板单开门、C7椎板上半部分切除保留C7棘突的改良椎管成形术治疗。同期采用标准单开门椎管扩大成形术(标准手术组)患者20例,即C3~C7椎板单开门减压术治疗,男12例,女8例;年龄41~75岁,平均(53.7±8.23)岁。临床疗效评价采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)及切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学疗效评价采用颈椎生理曲度及活动度,记录两组患者术后轴性症状发生率及其他术后并发症。

结果

42例患者均得到随访,随访时间15~29个月,平均(22.9±4.5)个月。两组患者术前各项指标的差异均无统计学意义,术后及随访时两组患者的JOA评分及NDI均较术前明显好转;末次随访时两组患者JOA评分的差异无统计学意义,而改良手术组患者NDI平均为6.56%±4.78%,优于标准手术组9.25%±7.63%。改良手术组术后第1天切口疼痛VAS评分低于标准手术组,此后随访期间两组VAS评分的差异均无统计学意义。改良手术组术后颈椎曲度平均为12.32°±8.26°,标准手术组为11.56°±8.05°,两组的差异无统计学意义。改良手术组术后颈椎活动度平均为39.68°±5.52°,标准手术组为33.51°±7.39°,差异有统计学意义。8例(19%)患者术后轴性症状加重或新出现轴性症状,改良手术组3例(13.6%),标准手术组5例(30%),两组间差异无统计学意义。随访期间无脑脊液漏、脊髓损伤、切口感染、椎板塌陷、术后再关门、内固定失败及断裂等并发症发生。

结论

C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术手术减压效果满意,相较标准的椎管成形术更微创,且能减少术后轴性症状发生率并保持颈椎活动度。

引用本文: 梁昌详, 梁国彦, 肖丹, 等.  C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症 [J] . 中华骨科杂志, 2018, 38(24) : 1502-1510. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.24.004.
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颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posteri-or longitudinal ligament, OPLL)是指因颈椎后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍,以及内脏植物神经功能紊乱的疾患。Sohn等[1]于2014年对韩国成年人的CT研究表明颈椎0PLL的患病率为5.7%;Fujimori等[2]于2015年对北美亚裔的调查研究显示其患病率达4.8%,高加索裔和拉丁裔分别为1.3%和1.9%。一项流行病学调查显示,中国北方人群的颈椎OPLL发生率为3.1%[3]

 
 
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