足踝疾患
单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折
中华骨科杂志, 2019,39(9) : 550-555. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.09.005
摘要
目的

探讨单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折的疗效。

方法

回顾性分析2013年1月至2017年3月采用单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗22例患者资料,其中男17例,女5例;年龄23~69岁,平均51.2岁;砸伤5例,车祸伤7例,坠落伤10例;均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折;AO/OTA分型为43-C1型3例,43-C2型11例,43-C3型8例;Rüedi-Allgöwer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型17例。术后采用Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,末次随访时采用Tornetta等标准评价踝关节功能。

结果

22例患者术后均获得随访,随访时间13~25个月,平均17.3个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月。术后根据Burwell-Charnley等放射学评价标准评价关节面复位情况,其中解剖复位20例,复位可1例,复位差1例。末次随访时,根据Tornetta等标准评价踝关节功能,其中优8例,良10例,可3例,差1例,优良率为81.8%(18/22)。末次随访时,无一例患者出现踝部创口边缘张力性水疱、皮肤坏死、感染等并发症,其中1例出现内置物排异反应,3个月后取出内置物后获得良好愈合。

结论

单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗C型pilon骨折,可获得较好的解剖复位,能有效减少甚至避免切口并发症,术后疗效满意。

引用本文: 康锦, 郑铁钢, 刘爱文, 等.  单一主力钢板结合螺钉多平面支撑固定治疗pilon骨折 [J] . 中华骨科杂志, 2019, 39(9) : 550-555. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.09.005.
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Pilon骨折是由轴向旋转暴力引起的胫骨远端关节内骨折,是一种高能量损伤,占同期成人胫腓骨骨折的3.2%,占同期成人全身骨折的0.6%[1]。对pilon骨折临床常采用AO/OTA分型[2],其中C型骨折踝关节周围软组织损伤较重、关节面严重破坏、干骺端甚至胫骨下段骨折粉碎,其并发症的发生率及致残率较高。Møller和Krebs等[3]报告,pilon骨折不愈合率为18%,浅部感染率为20%,骨化性肌炎发生率为17%,创伤性关节炎发生率为54%,畸形愈合率为42%。因此,如何治疗C型pilon骨折,降低术后并发症发生率是创伤骨科中的难点[4]

 
 
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