临床研究
不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的相关性研究
中华骨科杂志, 2019,39(19) : 1199-1207. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.19.006
摘要
目的

探讨不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的关系。

方法

取10具新鲜成人尸体颈椎标本(C1~T1),通过C4,5间隙前后方骨窗伸入两根半球形测压杆,对颈脊髓前后方同时致压,致压深度为椎管矢状径的10%、20%、30%、40%、50%、60%,分别测量前屈、中立与后伸位不同致压深度下颈脊髓脊膜前后方所受的压应力。

结果

前方致压深度一定而后方致压深度逐渐增加时,中立位颈脊膜前方压应力无明显变化,后方压应力明显增大,其中致压深度为椎管中矢径的10%和20%时后方压应力的差异无统计学意义(P>0.05)、致压深度为30%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05);在前屈位或后伸位颈脊膜前方压应力无明显变化,后方压应力明显增大,其中致压深度为20%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。后方致压深度一定而前方致压深度依次递增时,在中立位颈脊膜前方压应力明显增大,其中致压深度10%和20%时前方压应力的差异无统计学意义(P>0.05)、致压深度为30%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05),颈脊膜后方压应力无明显变化;在前屈位或后伸位颈脊膜前方压应力明显增大,其中致压深度为20%~60%时两两比较差异有统计学意义(P<0.05),颈脊膜后方压应力无明显变化。前屈位、后伸位与中立位相比,相同致压深度时,颈脊髓前后方所受压应力有不同的变化趋势。

结论

颈脊髓脊膜前后方所受压应力与致压深度呈非线性关系。中立位时前方或后方致压深度超过椎管中矢径的30%时压应力明显增大,前屈或后伸位时前方或后方致压深度超过椎管中矢径的20%时压应力明显增大。相同致压深度下,前屈及后伸运动使压应力明显增大。

引用本文: 赵晓峰, 赵轶波, 陆向东, 等.  不同运动体位下颈脊髓前后方受压深度与压应力的相关性研究 [J] . 中华骨科杂志,2019,39 (19): 1199-1207. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.19.006
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颈脊髓疾病一般由急性损伤或慢性压迫所致。对影像学提示压迫严重、临床症状明显的颈脊髓疾病,应首选手术治疗。但目前对手术时机及方式的选择还存在一定的争议。有学者认为一旦出现颈脊髓压迫症状应尽早手术;还有学者提倡手术应综合考虑患者身体状况、经济、意愿、颈椎曲度、颈椎责任节段的范围及术者习惯等因素[1,2,3,4,5]。Jia等[6]发现颈椎在已有退变基础上出现创伤会使病情加重,增加致残率及病死率;如能提早去除退变等高风险因素,则可降低发生创伤患者的早期死亡率及并发症发生率。因此,术前判断颈脊髓前后方受压程度对评估预后具有一定的临床意义。

 
 
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