论著
放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析
中国综合临床, 2019,35(2) : 177-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.02.019
摘要
目的

研究放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用价值。

方法

选择台州市肿瘤医院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌改良根治术后患者112例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,即A组40例化疗4~6周后行强调放疗(2.0 Gy/f,25次,总量50 Gy,33~35 d完成);B组35例行同步放化疗,采用强调放疗方案;C组37例行同步放化疗,采用强调放疗大分割方案(2.66 Gy/f,16次,总量42.56 Gy,22~24 d完成)。对比3组患者复发率、生存率、急性和慢性放射性损伤发生率,采用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)获得患肺5 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V5)、10 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V10)、20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)和30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)参数。

结果

C组患者总复发率低于其他两组[16.2%(6/37)比28.6%(10/35)、42.5%(17/40),χ2=6.409,P=0.041],总生存率明显高于其他两组[89.2%(33/37)比77.1%(27/35)、65.0%(26/40),χ2=6.313,P=0.043];3组患者局部复发和远处转移率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组患者总放射损伤发生率低于其他两组[21.6%(8/37)比42.9%(15/35)、50.0%(20/40),χ2=6.973,P=0.031];3组患者急性和慢性损伤发生率及损伤等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者V5、V10、V20和V30值均逐渐增加,C组患者V5和V10明显高于其他两组[(32.9±7.4)%比(17.5±5.9)%、(16.8±6.4)%,F=18.625,P=0.000;(42.4±7.3)%比(39.3±5.8)%、(35.5±6.0)%,F=15.624,P=0.000],V20和V30比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

结论

乳腺癌改良根治术后同步放化疗的大分割方案对改善预后,减少放射性损伤有一定的应用价值。

引用本文: 胡哲, 瞿海江, 王培恩, 等.  放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析 [J] . 中国综合临床, 2019, 35(2) : 177-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.02.019.
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乳腺癌改良根治术后辅助性放化疗对控制局部复发和远处转移,延长生存期,提高生存率具有十分重要的意义[1]。放疗时机通常选择在化疗4~6周后进行,但近期研究发现[2],同步放化疗并不增加全身并发症,对改善生存预后获益明显。随着强调放疗(modulated radiation therapy,MRT)精准方案的应用,明显提高了放疗效果,减少了放疗毒性[3]。采用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)获得患肺20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)、30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)等参数,对指导个性化放疗方案有重要的参考价值[4]。Yorke等[5]研究发现,放射性肺损伤的发生可能与低剂量区域关系更加密切,特别是V5~V13。细胞动力学研究显示[6],乳腺癌具有高于平均值的潜在倍增时间,是乳腺癌适用大分割放疗方案的指征。目前,大分割照射主要用于早期乳腺癌保乳术后[7],基于此,该研究通过放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用,探讨其应用价值,为临床放疗方案的应用提供参考依据。

 
 
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