论著
Astograph法气道反应性测定对胸闷变异性哮喘诊断价值的研究
中国综合临床, 2019,35(4) : 342-346. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.011
摘要
目的

探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。

方法

将2011年1月至2017年2月华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科门诊或住院的胸闷变异性哮喘患者156例作为病例组(胸闷变异性哮喘组),将同期确诊间质性肺疾病(23例)、冠心病(157例)、高血压性心脏病(22例)、心肌病(16例)、先天性心脏病(3例)、风湿性心脏瓣膜病(6例)、中心气道病变(3例)、甲状腺肿大(10例)、纵隔肿瘤(5例)、胸廓或脊柱畸形(8例)、膈肌麻痹症(2例)及自主神经功能紊乱(106例)的非哮喘患者361例做为对照组。所有受试者均行肺通气功能检查、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)平均每日昼夜变异率或PEF周变异率、Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定[基础第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≥70%预计值时]检查及引起胸闷的各种疾病的相关检查。通过分析Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数,探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异型哮喘的诊断价值。

结果

胸闷变异性哮喘组与对照组比较用力呼气75%肺活量时气道流速差异有统计学意义[1.18±0.44)%与(1.29±0.50)%;t=2.96,P=0.006] 。Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yunden指数及诊断准确性分别为0.81、0.69、0.53、0.30、0.50及0.73。

结论

Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异性哮喘的敏感度、阴性预测值、Youden指数和诊断准确性均较高,特异度和阳性预测值偏低,提示Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘有较高的诊断价值,假阴性偏低,假阳性略高。

引用本文: 刘运秋, 耿贺梅, 郑丽颖, 等.  Astograph法气道反应性测定对胸闷变异性哮喘诊断价值的研究 [J] . 中国综合临床, 2019, 35(4) : 342-346. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.011.
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胸闷变异性哮喘和典型支气管哮喘一样[1],气道高反应性为其典型病理生理特征,气道反应性测定是诊断胸闷变异性哮喘重要的客观依据。气道反应性通常采用气道反应性测定来进行检测,常用的有潮气法(PC法,又称累积激发浓度法)、定量法(PD法,又称累积激发剂量法)和Astograph法(强迫震荡连续描记呼吸阻力法)3种检测方法,潮气法和定量法是气道反应性测定传统检测方法,其操作流程及判定标准国际上比较统一[2],但检测时受试者需反复行肺通气功能测定6~14次,费时费力,常因呼吸肌疲劳造成假阳性。Astograph法气道反应性测定于1977年由日本东北大学的潼岛任等研制成功并应用于临床,其基本原理是以强迫振荡技术连续监测呼吸阻力做为评估气道反应性的一项诊断方法,操作简便,受试者只需平静呼吸15 min即可完成整个测试,且全程实时监测呼吸阻力,一旦发现呼吸阻力明显增高即时吸入短效支气管扩张剂,安全性高,现已被广泛应用[3,4,5,6,7],缺点是目前国际上尚无统一的评判标准。我们对确诊的156例胸闷变异性哮喘患者行Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定,旨在探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。

 
 
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