薛伟书; 魏亚芬; 王凝瑶; 王楠; 徐国慧; 英月芬

doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.014

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• 论著 •

载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样斑块稳定性及狭窄程度的相关性研究

中国综合临床, 2019,35(4) : 354-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.014

摘要

目的

探讨载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的相关性。

方法

连续收集哈尔滨市第四医院2017年1月至2017年12月就诊的100例老年急性脑梗死患者，所有患者均行颈动脉彩超检查，根据彩超结果分为稳定斑块组和不稳定斑块组，根据血管狭窄程度分为动脉内膜增厚组23例、轻度狭窄组(狭窄程度<50%)26例，中度狭窄组(狭窄程度≥50%～<70%)28例，重度狭窄组(狭窄程度≥70%)^[1]23例。所有入选患者于清晨空腹抽取肘静脉血，检测载脂蛋白(Apolipoprotein ，ApoB)和同型半胱氨酸(Homocysteine ，Hcy)浓度。

结果

稳定斑块组和不稳定斑块组比较，吸烟、饮酒、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c ，HbA1c)、ApoB、Hcy组间差异均有统计学意义(P均<0.05)，性别、糖尿病病史、高血压病史、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride ，TG)、总胆固醇(total cholesterol ，TC)组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在对除外血脂的相关危险因素校正后，做颈动脉狭窄多因素条件logistic分析：结果表明，经校正后，饮酒[OR＝1.247(95%CI: 0.626～1.958)，P＝0.043]、Hcy[OR＝3.163(95%CI: 1.824～4.772)，P＝0.045]、收缩压[OR＝1.286(95%CI: 0.688～2.005)，P＝0.027]、HbA1c[OR＝3.671(95%CI: 1.904～6.630)，P＝0.011]、ApoB[OR＝1.717(95%CI: 1.005～2.634)，P＝0.036]、LDL-C[OR＝1.516(95%CI: 0.968～2.489)，P＝0.024]、TC[OR＝1.403(95%CI: 0.801～2.343)，P＝0.030]和TG[OR＝1.342(95%CI: 0.712～2.198)，P＝0.019]都是颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度发生的独立危险因素。

结论

载脂蛋白和同型半胱氨酸可能是预测颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度的独立预测指标。

引用本文: 薛伟书, 魏亚芬, 王凝瑶, 等. 载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样斑块稳定性及狭窄程度的相关性研究 [J] . 中国综合临床, 2019, 35(4) : 354-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.014.

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缺血性卒中的发生可能是由颈动脉硬化性病变发展而来，颈动脉粥样硬化程度的增加可增加脑卒中发生的风险^[1]。动脉粥样硬化是一种促炎症状态，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫的血管损伤性氨基，有研究表明，Hcy等炎症因子在动脉粥样硬化诊断中具有重要价值^[2,3]。高Hcy血症可促进动脉粥样硬化的发展，是动脉粥样硬化性血管疾病的独立危险因素^[4]。载脂蛋白(apolipoprotein，ApoB)脂质代谢的关键成分，在胆固醇的动态平衡中起着重要的作用，是一个经冠状动脉多层螺旋CT检测隐匿性冠状动脉粥样硬化的很好指标^[5,6]。本研究通过对老年脑梗死患者ApoB、Hcy水平进行综合分析，探讨ApoB与Hcy在颈动脉斑块稳定性、颈动脉狭窄程度中的意义。

贡献者信息

薛伟书

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

魏亚芬

黑龙江省医院神经内科，哈尔滨　150036

王凝瑶

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

王楠

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

徐国慧

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

英月芬

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

通信作者

薛伟书

黑龙江省哈尔滨市第四医院神经内科　150026

Email：xueweishuqq@163.com

关键词

载脂蛋白; 同型半胱氨酸; 颈动脉斑块;

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突，与药品厂家或制药公司之间没有利益冲突

历史

出版日期：2019-07-01

收稿日期：2018-06-21

本文编辑

李霞

Original Article

Study on the Correlation between apolipoprotein and homocysteine levels with carotid atherosclerotic plaque stability and degree of stenosis

Weishu Xue, Yafen Wei, Ningyao Wang, Nan Wang, Guohui Xu, Yuefen Ying

Published 2019-07-01

Cite as Clin Med Chin, 2019, 35(4): 354-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.04.014

Abstract

Objective

To investigate the correlation between apolipoprotein and homocysteine levels with the stability of carotid plaque and the degree of stenosis.

Methods

One hundred elderly patients with acute cerebral infarction from January 2017 to December 2017 were collected continuously in Harbin Fourth Hospital, All patients underwent color Doppler ultrasound examination of carotid artery.They were divided into stable plaque group and unstable plaque group according to the results of color Doppler ultrasound, then according to the degree of stenosis they were divided into intimal thickening group with 23 cases, mild stenosis (stenosis degree<50%) with 26 cases, moderate stenosis group (50%≤stenosis degree<70%) with 28 cases, severe stenosis group (70%≤stenosis degree) with 23 cases.All the patients were selected to collect the blood of the elbow in the early morning to detect the level of apolipoprotein B and Hcy.

Results

Compared with unstable plaque group, smoking, drinking, hemoglobin A1c (HbA1c), ApoB and Hcy had significant differences (all P<0.05). Gender, history of diabetes mellitus, history of hypertension, systolic pressure, diastolic pressure, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) There was no significant difference in total cholesterol (TC) and total cholesterol (all P>0.05). Multivariate logistic regression was performed after correcting the related risk factors excluding blood lipids.The results showed that alcohol (OR=1.247(95%CI: 0.626-1.958), P=0.043), Hcy (OR=3.163(95%CI: 1.824-4.772), P=0.045), bloodpressure (OR=1.286(95%CI: 0.688-2.005), P=0.027), HbA1c (OR=3.671(95%CI: 1.904-6.630), P=0.011), ApoB (OR=1.717(95%CI: 1.005-2.634), P=0.036), LDL-C(OR=1.516(95%CI: 0.968-2.489), P=0.024), TC(OR=1.403(95%CI: 0.801-2.343), P=0.030) and TG (OR=1.342(95%CI: 0.712-2.198), P=0.019) are independent risk factors for unstablecarotid plaque and severe carotid stenosis.

Conclusion

Apolipoprotein and homocysteine may be independent predictors of unstable carotid plaque and severity of carotid stenosis.

Key words:

Apolipoprotein; Homocysteine; Carotid atherosclerotic plaque

Contributor Information

Weishu Xue