综述
超声评估膈肌结构和功能
中华危重病急救医学, 2017,29(3) : 276-280. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.03.018
摘要

膈肌是最重要的呼吸肌,临床上机械通气、慢性心肺疾病、药物、心胸手术、脓毒性休克、慢性营养不良等多种原因均可引起膈肌功能障碍,从而导致患者脱机困难、重症加强治疗病房(ICU)住院时间延长等。传统评估膈肌结构和功能的方法具有创伤性,缺乏特异性,且不便于床旁应用。近年来大量研究表明,超声因具有准确、安全、无创等优点,已被用于膈肌结构和功能的评估。通过回顾目前超声测量膈肌结构和功能的方法及其在临床中应用的相关研究,为临床监测膈肌功能并给予及时有效的干预,帮助患者早日恢复膈肌功能提供帮助。

引用本文: 王飞飞, 朱晓萍, 马少林. 超声评估膈肌结构和功能 [J] . 中华危重病急救医学, 2017, 29(3) : 276-280. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.03.018.
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膈肌作为最主要的吸气肌,在吸气过程中负担90%以上的通气[1]。临床上多种因素均可导致膈肌功能障碍,如机械通气[2]、慢性心肺疾病[3]、药物[4]、心胸手术[5]、脓毒性休克[6]和慢性营养不良[7]等。因此,评估膈肌功能对于进行有效的临床管理、阻止膈肌功能损伤相关并发症的发生具有重要意义。膈肌功能评估包括结构和功能学两方面。功能学测量包括最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和跨膈压(Pdi),但这些指标的测量依赖于受检者的配合,且操作方法有创,临床应用受限。膈肌结构的静态和动态成像方法包括荧光透视[8]、X线胸片[9]、CT[10]和磁共振成像(MRI)[11],由于暴露射线的危险或仪器操作复杂、技术要求高等原因,这些测量方法均存在一定的局限性。有研究证实,床旁超声评估膈肌功能具有与以上影像学方法相同的精确性[12,13,14],且具有无创、安全、操作容易等优点[15,16,17]。特别是病情严重的患者在紧急情况下无法转运至放射科,超声可快速准确地评估膈肌功能。现就超声测量膈肌结构和功能的方法及临床应用综述如下。

 
 
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