论著
多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态:一项多中心前瞻性研究
中华危重病急救医学, 2018,30(2) : 181-184. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.02.017
摘要
目的

应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态,为营养支持治疗提供依据。

方法

采用前瞻性研究方法,选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数(BMI)≤16 kg/m2〕患者26例,使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分,包括细胞外水量(ECW)、细胞内水量(ICW)、细胞外水量/细胞内水量(ECW/ICW)、脂肪组织质量(ATM)、瘦体组织质量(LTM)、人体总水量/体重(TBW/WT)、脂肪组织质量/体重(ATM/WT)、瘦体组织质量/体重(LTM/WT)。以性别、身高相匹配的营养状况正常(23.0 kg/m2>BMI>18.5 kg/m2)的38例健康志愿者作为健康对照组。用受试者工作特征曲线(ROC)分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值。

结果

受试者均为女性。两组受试者身高差异无统计学意义,但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重(kg):38.1±4.9比54.2±3.3,BMI(kg/m2):13.6±2.5比21.2±1.1,均P<0.01〕。与健康对照组比较,重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW(L):9.02±0.42比10.19±0.77,ICW(L):12.6±0.9比19.1±1.3,ATM(kg):9.3±1.1比16.6±1.9,LTM(kg):16.5±1.5比26.1±1.7,ATM/WT:0.26±0.02比0.30±0.02,LTM/WT:0.22±0.02比0.26±0.01,均P<0.01〕,ECW/ICW、TBW/WT均明显增高(ECW/ICW:0.72±0.06比0.54±0.06,TBW/WT:0.58±0.02比0.52±0.02,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.919、0.954,当截断值分别为0.58、0.28、0.24时,敏感度分别为100%、85%、80%,特异度分别为95%、80%、91%。

结论

神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要组成成分明显改变,用多频生物电阻抗技术可对其营养状态进行有效评估。

引用本文: 李强, 李雪霓, 冷玉鑫, 等.  多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态:一项多中心前瞻性研究 [J] . 中华危重病急救医学, 2018, 30(2) : 181-184. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.02.017.
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重度营养不良可导致患者多个重要器官受累,病死率较高。早期、准确地评估重度营养不良患者的营养状态,及早进行营养支持非常重要。目前临床上常用的人体营养状况评估方法包括测量体重、肱二头肌等人体测定指标,以及检测血白蛋白等生化指标,但这些指标的影响因素较多,不能准确反映患者的真实营养状况。多频生物电阻抗法可以直接测定人体主要组成成分,包括水、脂肪组织和瘦体组织的质量。自1985年Lukaski等[1]使用生物电阻抗原理建立了关于人体组成成分的计算模型后,该项技术在国外被广泛用于评估健康人群和患者的营养状况。近年来,国内相继开展了一系列多频生物电阻抗的相关研究,发现该检测技术具有快速、准确、无创、安全等特点,对评价患者的营养状况很有帮助[2,3],但目前国内使用该技术检测重度营养不良患者的人体组成成分,评估患者营养状况的研究鲜见报道。本研究通过使用多频生物电阻抗法直接测量重度营养不良患者的主要人体组成成分,评估其营养状况,为营养治疗方案的制定提供依据。

 
 
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