短篇论著
肝移植受者术前铁代谢情况对ICU住院时间的影响
中华危重病急救医学, 2018,30(8) : 804-806. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.018
摘要
目的

评价肝移植受者术前铁代谢情况对术后重症加强治疗病房(ICU)住院时间的影响。

方法

采用回顾性研究方法,选择2015年9月至2017年9月在天津市第一中心医院住院的120例成人肝移植受者。收集患者入院时基础资料、终末期肝病模型(MELD)评分;入院24 h内铁代谢指标、血常规、血生化、出凝血时间和C-反应蛋白(CRP)水平;术中临床指标,如手术时间、出血量、红细胞和新鲜冷冻血浆输入量、热缺血时间、冷缺血时间、尿量;术后ICU住院时间。按照术前铁缺乏标准将患者分为缺铁组 (血清铁蛋白<100 μg/L,或者血清铁蛋白100~300 μg/L、转铁蛋白饱和度<0.20)和非缺铁组(血清铁蛋白>300 μg/L,或者血清铁蛋白100~300 μg/L、转铁蛋白饱和度>0.20),比较两组患者铁代谢指标、入院基本资料和临床指标的差异;采用Pearson相关分析患者血清铁蛋白水平与ICU住院时间的相关性。

结果

与非缺铁组比较,缺铁组血清铁浓度和血清铁蛋白水平均明显降低〔血清铁浓度(μmol/L):3.50±1.62比14.50±2.31,血清铁蛋白(μg/L):67.00±31.54比315.00±36.73,均P<0.01〕,术中红细胞、新鲜冰冻血浆输入量显著增多,ICU住院时间明显延长(d:6.5±2.4比3.3±0.5,P<0.01),而两组转铁蛋白饱和度、CRP等其他临床指标比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,血清铁蛋白水平与ICU住院时间呈显著负相关(r=-0.768,P<0.001)。

结论

肝移植受者术前缺铁会导致术中输血量增加,ICU住院时间延长。

引用本文: 白媛媛, 李阳, 刘娟, 等.  肝移植受者术前铁代谢情况对ICU住院时间的影响 [J] . 中华危重病急救医学, 2018, 30(8) : 804-806. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.018.
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肝移植往往是终末期肝病和暴发型肝功能衰竭的最后治疗方式,术前贫血在肝移植患者中特别是在肝功能衰竭患者中较为常见[1]。另外,肝移植术中会伴随大量失血,因此术中输血是不可避免的。国外报道,大量输血会增加术后并发症,也是术后重症加强治疗病房(ICU)住院时间延长的一个独立危险因素[2,3,4,5]。有研究报道,45%~60%的肝移植受者术前均有一定程度的铁缺乏,而术前缺铁是术中输血量增加的一个预后因素[6,7,8]。本研究旨在探讨肝移植患者术前铁代谢情况对术后ICU住院时间的影响。

 
 
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