重症医学
血清前肾上腺素髓质素浓度预测不同程度脓毒症的准确性
中华麻醉学杂志, 2018,38(5) : 595-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.05.023
摘要
目的

评价血清前肾上腺髓质素(pro-ADM)浓度预测不同程度脓毒症的准确性。

方法

2015年3月至2017年4月入住我院ICU的脓毒症患者145例,年龄18~64岁,性别不限,ICU住院时间>24 h,根据入住ICU 24 h内序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分分为3组:轻度脓毒症组(n=50),2分<SOFA评分≤6分;中度脓毒症组(n=50),6分<SOFA评分≤12分;重度脓毒症组(n=45),SOFA评分>12分。入院即刻采集外周静脉血样,采用ELISA法检测血清pro-ADM浓度。绘制pro-ADM预测不同程度脓毒症的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间、临界值、灵敏度及特异度。

结果

血清pro-ADM浓度随脓毒症程度的增加而升高,ICU住院时间随脓毒症程度的增加而延长(P<0.05)。轻度脓毒症组ROC曲线下面积为0.770,95%可信区间为0.591~0.949,灵敏度为0.725,特异度为0.700,临界值为6.45 nmol/L;中度脓毒症组ROC曲线下面积为0.776,95%可信区间为0.645~0.907,灵敏度为0.813,特异度为0.760,临界值为8.30 nmol/L;重度脓毒症组ROC曲线下面积为0.83,95%可信区间为0.715~0.963,灵敏度为0.73,特异度为0.800,临界值为5.70 nmol/L。

结论

血清pro-ADM浓度可作为预测不同程度脓毒症的可靠指标。

引用本文: 王来, 朱孟莎, 王芳, 等.  血清前肾上腺素髓质素浓度预测不同程度脓毒症的准确性 [J] . 中华麻醉学杂志, 2018, 38(5) : 595-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.05.023.
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脓毒症是指机体对感染的反应失调而导致的危及生命的多器官功能障碍[1],早期诊断及预后评估较困难,病死率较高。肽类激素肾上腺髓质素前体肽原最主要的活性片段——肾上腺髓质素(ADM)来源于血管内皮细胞及平滑肌细胞,合成后立即释放,与ADM特异性受体及CGRP1受体相结合,可调节呼吸、循环等多种生理活动。前肾上腺髓质素(pro-ADM)是ADM在循环中被清除时稳定的中间产物,可直接反映迅速降解的ADM水平,通过自分泌与旁分泌途径参与脓毒症的病理生理过程,是为脓毒症预测和危险分层的一个新的生物标志物[2,3]。研究表明,血清pro-ADM浓度可用于脓毒症早期诊断[4,5,6]。本研究拟评价血清pro-ADM浓度预测不同程度脓毒症的准确性,为临床提供参考。

 
 
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