容量治疗
PETCO2变异度预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性
中华麻醉学杂志, 2018,38(11) : 1351-1353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.11.019
摘要
目的

评价PETCO2变异度(△PETCO2)预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性。

方法

择期全身麻醉下胃肠肿瘤手术患者46例,性别不限,年龄40~64岁,BMI 20~24 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。麻醉诱导后待MAP 5 min内的变化小于10%时,外周静脉经10 min快速输注林格液250 ml。以CI增加幅度≥15%为容量反应阳性标准,绘制△PETCO2预测患者容量反应性的ROC曲线。

结果

ROC曲线分析结果示,△PETCO2预测患者容量反应性的曲线下面积(95%可信区间)为0.826( 0.730~0.942,P<0.05),临界值为21.9%,敏感度为76.5%,特异度为90.9%。

结论

 △PETCO2可准确地预测胃肠肿瘤手术患者的容量反应性。

引用本文: 陈骋, 高巨, 罗科, 等.  PETCO2变异度预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性 [J] . 中华麻醉学杂志,2018,38 (11): 1351-1353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.11.019
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容量治疗是围术期管理的重要内容之一,容量不足或过负荷均不利于患者预后[1]。因此,容量治疗前准确预测患者容量反应性非常重要。目前,预测容量反应性的参数一类为静态观察指标,如CVP、肺毛细血管楔压等,此类参数往往难以准确反映容量反应性;另一类为动态评估指标,如每博量变异度(SVV)、动脉压变异率(PPV)等,在某些条件下(如有自主呼吸、小潮气量通气、心律失常)其准确性亦受到限制,甚至需进行如股动脉、中心静脉置管或放置漂浮导管等有创操作及配置相应昂贵的监测设备[2,3]。研究表明,PETCO2用于评估机械通气下重症患者的容量反应性具有一定价值[4,5,6] 。相对于SVV、PVV等指标,PETCO2是术中常用监测手段,具有无创、简便、经济等优点。本研究拟评价PETCO2变异度预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性,为临床提供参考。

 
 
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