临床研究
人工腹水辅助热消融有腹腔手术史患者邻近胃肠道肝肿瘤的应用价值
中华超声影像学杂志, 2016,25(1) : 36-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2016.01.008
摘要
目的

探讨有腹腔手术史的肝肿瘤患者可否使用人工腹水辅助热消融邻近胃肠道病灶。

方法

对32例有腹腔手术史患者共33个邻近胃肠道肝肿瘤的病灶在人工腹水辅助方法下行经皮热消融治疗。方法①:在超声引导下腹腔穿刺注入生理盐水形成液性隔热带;方法②:在病灶与胃肠道间穿刺推注生理盐水形成局限性液性隔热带;方法③:消融过程中于肿瘤与胃肠道间局部持续注入生理盐水,利用流动液体带走消融热量。术后观察患者是否出现胃肠道损伤等并发症,并于术后1个月复查增强CT/MR,评价消融治疗效果。

结果

在33个病灶中使用方法①、②和③的病灶数分别为27(81.8%)、4(12.1%)和2(6.1%),3种方法的人工腹水使用量分别为400~2 000 ml,600~800 ml和1 000~1 500 ml。所有患者术后复查未出现胃肠道并发症。术后1个月增强CT/MR提示33个病灶均消融完全。

结论

在有腹腔手术史的肝肿瘤患者中,人工腹水能安全有效地辅助热消融邻近胃肠道的病灶。

引用本文: 黄倩楠, 许尔蛟, 曾庆劲, 等.  人工腹水辅助热消融有腹腔手术史患者邻近胃肠道肝肿瘤的应用价值 [J] . 中华超声影像学杂志, 2016, 25(1) : 36-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2016.01.008.
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局部消融是肝肿瘤的重要治疗方法之一,创伤小且疗效确切[1]。当肿瘤病灶毗邻肝周重要结构时,例如胃肠道、胆囊、肺等,直接热消融容易导致邻近脏器热损伤[2,3,4]。对于邻近胃肠道的病灶,向腹腔内灌注液体,形成人工腹水,于病灶和胃肠道之间形成隔热带,保护胃肠道在消融过程中免受热损伤[5,6,7]。但有研究[8,9,10]显示,当患者既往有腹腔手术史时,腹腔内会形成粘连带导致人工腹水无法分布在目标位置,限制了此辅助方法的使用。本研究旨在探讨有腹腔手术史的肝肿瘤患者热消融邻近胃肠道的病灶时可否使用人工腹水辅助。

 
 
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