探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)在超声诊断胆道闭锁(biliary atresia，BA)中的应用价值。
对138例临床表现为持续性黄疸的新生儿及婴儿行常规超声及SWE检查。以手术诊断或肝穿刺病理诊断作为金标准分为BA组与非BA组。应用ROC曲线得到SWE诊断BA的肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)最佳阈值及其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性，并得到各二维灰阶超声征象及多种征象联合诊断BA的ROC曲线下面积(AUC)。
138例患儿中经手术及病理确诊为BA者51例，余87例由临床排除BA后均归为非BA组。在所有黄疸患儿中，LSM诊断BA的最佳阈值为12.35 kPa，AUC为0.936，敏感性与特异性分别为84.3%、89.7%。在并联试验中，三角索带征(triangular cord sign，TC)联合胆囊异常(abnormal gallbladder，AbGB)在所有患儿及日龄≤30 d的患儿中具有最佳的诊断效能；在日龄>30 d的患儿中，LSM联合TC征与TC联合AbGB一样具有最大的AUC及诊断准确性，分别为0.987、98.6%。
SWE及二维灰阶超声对BA均具有较高的诊断效能，LSM可作为超声诊断BA有价值的参考指标。
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胆道闭锁(biliary atresia，BA)是一种以肝内外胆管闭塞为主要特征，导致进行性肝纤维化的严重肝胆系统疾病[1]，亚洲国家的发病率高于欧洲和北美国家[2,3]，早期临床表现及血液生化改变与婴儿肝炎综合征极为相似，临床难以鉴别。目前常规超声仍是BA首选的影像学诊断方法[4]，具有较高的诊断价值，而剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)亦被证实对BA的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值[5,6]。Zhou等[6]运用Aixplorer超声仪对172例年龄在5个月以内的持续性黄疸患儿行SWE检测，并与灰阶超声比较，结果显示SWE有助于鉴别BA与非BA，但SWE诊断效能并不优于灰阶超声。以往此类技术在BA中的研究采用多种品牌超声仪，而不同品牌超声诊断系统的SWE技术由于信号采集和数据处理方法等不同，导致结果不尽相同[7,8]。本研究运用Toshiba Aplio 500超声诊断系统SWE技术联合常规超声对日龄在90 d内的胆汁淤积性肝病患儿进行检查，探讨SWE在超声诊断BA中的应用价值。
