王才善; 罗静; 李慧; 盛余敬; 张英; 詹周兵; 张迎春

doi:10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.10.006

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• 临床研究 •

终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者的经颅超声改变

中华超声影像学杂志, 2019,28(10) : 859-863. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.10.006

摘要

目的

探讨终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者的经颅超声(TCS)神经影像学变化特点。

方法

对2017年1月至2018年12月苏州大学附属第二医院诊治的终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者(RLS＋组)41例、终末期肾脏病不伴不宁腿综合征患者(RLS－组)57例、健康志愿者(对照组)47例行TCS检查，对比分析其中脑黑质、中缝核及红核变化特点。

结果

①以黑质低回声作为阳性改变，RLS＋组阳性率(36.6%，15/41)明显高于RLS－组(19.3%，11/57)及对照组(8.5%，4/47)，差异有统计学意义(χ²＝10.6，P<0.05)；②以中缝核回声减低、中断或者消失作为阳性改变，RLS＋组(34.1%，14/41)及RLS－组(29.8%，17/57)阳性率明显高于对照组(10.6%，5/47)，差异有统计学意义(χ²＝7.7，P<0.05)；③以红核回声增强为阳性表现，RLS＋组阳性率(51.2%，21/41)明显高于RLS－组(21.1%，12/57)及对照组(10.6%，5/47)，差异有统计学意义(χ²＝19.8，P<0.05)；④RLS＋组及RLS－组中，有10例黑质、中缝核、红核三者均是阳性，其中7例为RLS＋，诊断的准确性达70.0%(7/10)。

结论

通过观察黑质、中缝核、红核回声的改变特点，TCS能够为终末期肾脏病伴不宁腿综合征的临床诊治提供有价值的信息。

引用本文: 王才善, 罗静, 李慧, 等. 终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者的经颅超声改变 [J] . 中华超声影像学杂志, 2019, 28(10) : 859-863. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.10.006.

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不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)是一种与睡眠相关的运动障碍性疾病，分为原发性及继发性两种，多因腿部不适感而严重影响着患者的生活质量及预后^[1,2]。终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)伴RLS是最常见的继发性RLS之一^[3]，国内相关研究报道在腹膜透析者中发病率可达14.0%～19.2%^[4,5]，其发病机制不确切，可能与患者体内毒素的长期累积及血脑屏障的破坏有关。目前RLS的诊断主要依靠患者的典型临床表现及对多巴胺治疗药物的反应，尚无可靠的影像学诊断方法能反映患者颅内的变化情况，而经颅超声(transcranial sonography，TCS)可以较清楚地显示中脑及基底节区的回声变化情况，本研究将探讨TCS在ESRD伴RLS患者中的应用，旨在为临床的诊断及治疗带来帮助。

贡献者信息

王才善

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

罗静

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

李慧

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

盛余敬

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

张英

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

詹周兵

苏州大学附属第二医院肾内科　215004

张迎春

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

通信作者

张迎春

苏州大学附属第二医院超声中心　215004

Email：richer777@126.com

关键词

超声检查，多普勒，经颅; 黑质; 中缝核; 红核;

基金项目

国家重点研发计划精准医学研究重点专项（2017YFC0909100）

国家自然科学基金预研项目（SDFEYGJ1709）

2018年度江苏省预防医学科研项目（Y2018105）

作者声明

作者贡献　王才善：研究设计、数据收集、统计学分析、论文撰写；罗静、李慧、盛余敬、张英论文修改、经费支持；詹周兵、张迎春：统计分析、论文修改及指导

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-10-25

收稿日期：2019-03-04

Clinical Research

The changes of transcranial sonography in end-stage renal disease with restless legs syndrome

Caishan Wang, Jing Luo, Hui Li, Yujing Sheng, Ying Zhang, Zhoubing Zhan, Yingchun Zhang

Published 2019-10-25

Cite as Chin J Ultrasonogr, 2019, 28(10): 859-863. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.10.006

Abstract

Objective

To discuss the neuroimaging characteristics of transcranial ultrasound in end-stage renal disease (ESRD) with restless legs syndrome.

Methods

Transcranial sonography (TCS) was performed in ESRD with restless legs syndrome (RLS+ group, n=41), ESRD without restless legs syndrome (RLS- group, n=57) and control group (n=47), who were enrolled in the Second Affiliated Hospital of Soochow University from January 2017 to December 2018. The differences of the neuroimaging characteristics of TCS in substantia nigra (SN), brainstem raphe (BR) and red nucleus(RN) among the three groups were analyzed.

Results

The rate of SN hypoechogenicity was significantly higher in RLS+ group (36.6%, 15/41) than that in RLS- group (19.3%, 11/57) and control group(8.5%, 4/47) (χ²=10.6, P<0.05). The rate of abnormal BR echogenicity was significantly higher in RLS+ group (34.1%, 14/41) and RLS- group (29.8%, 17/57) than that in control group(10.6%, 5/47) (χ²=7.7, P<0.05). The rate of RN hyperechogenicity was significantly higher in RLS+ group (51.2%, 21/41) than that in RLS- group (21.1%, 12/57) and control group (10.6%, 5/47) (χ²=19.8, P<0.05). Between RLS+ and RLS- groups, when SN, BR and RN were all of positive performance, the accuracy of diagnosing RLS+ reached 70% (7/10).

Conclusions

The echogenicity changes of SN, BR and RN on TCS could provide valuable neuroimaging information for the clinical diagnosis and treatment of ESRD with restless legs syndrome.

Key words:

Ultrasonography, Doppler, transcranial; Substantia nigra; Brainstem raphe; Red nucleus

Contributor Information

Caishan Wang