临床研究
三维斑点追踪技术评价梗阻性肥厚型心肌病患者行改良扩大Morrow手术治疗后的双心室重构
中华超声影像学杂志, 2020,29(01) : 19-24. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2020.01.004
摘要
目的

应用三维斑点追踪(3D-STE)技术评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者行改良扩大Morrow手术治疗后双心室重构及功能改变。

方法

收集2013年8月至2016年9月西京医院实施改良扩大Morrow手术治疗的HOCM患者28例,随访12~24个月。术前及术后均采集常规及全容积超声图像,图像输入TomTec分析软件,计算左室及右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)及射血分数(EF),左室16节段纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS),左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF),室间隔右室侧纵向应变[RVLS(S)]、右室游离壁纵向应变[RVLS(FW)]、三尖瓣环位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)。

结果

术后室间隔厚度较术前明显变薄,左室流出道压差减低,左室流出道内径增加,差异有统计学意义(均P<0.05);术后左室基底部的前壁及侧壁LS较术前增加(均P<0.05);术后基底部及中部左室侧壁CS较术前增加(均P<0.05);左室基底部的前壁、侧壁及后壁,中部的前壁及侧壁RS较术前增加(均P<0.05)。术后左房LAVmax、LAVmin、LASV较术前减低,LAEF较术前增加(均P<0.05)。术后右室RVLS(FW)及TAPSE较术前增高(均P<0.05)。

结论

改良扩大Morrow手术治疗HOCM患者后,可同时改善左室、左房及右室心肌运动能力,导致其形态学重构;3D-STE技术在评估改良扩大Morrow术后疗效方面具有较高的临床应用价值。

引用本文: 刘芳, 付建莉, 张展, 等.  三维斑点追踪技术评价梗阻性肥厚型心肌病患者行改良扩大Morrow手术治疗后的双心室重构 [J] . 中华超声影像学杂志,2020,29 (01): 19-24. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2020.01.004
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肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常见的遗传性心肌病,约70%的患者在静息状态或者激发状态下左心室流出道压差(left ventricular outflow tract obstruction pressure gradient,LVOT PG)≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),被称为梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)。这类患者临床症状较重,容易引发胸闷、心悸、晕厥、心力衰竭甚至猝死[1],改良扩大Morrow手术是治疗药物难治性HOCM的金标准[2]。目前,应用三维斑点追踪(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)技术评价HOCM患者术后双心室改变的研究较为鲜见,本研究旨在应用3D-STE技术评价HOCM患者行改良扩大Morrow手术治疗后的左、右心室重构及其功能改变。

 
 
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