目的 比较自主呼吸状态下,双相气道正压通气(BIPAP)与双水平气道正压通气BiPAP在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中呼吸动力学方面的差异.方法 将9例达到入选标准气管插管,接受机械通气治疗的COPD患者,按随机顺序给予BIPAP(高压为16 cm H2O,低压5 cm H2O,高压时间和低压时间均为2秒)和BiPAP(吸气末正压16 cm H2O,呼气末正压5 cm H2O)两种模式通气,每种通气模式持续30 min,于最后10 min分别记录通气时的食道压变化值(△Peso)、跨膈压变化值(△Pdi)、食道压压力时间乘积(PTPeso)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、气道闭合压(P0.1)、分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)以及血气值.结果 与BiPAP通气时相比,BIPAP通气时的△Peso、△Pdi、P0.1、PEEPi、PTPeso、PTPdi均显著增高(P＜0.05),VE和VT明显降低(P＜0.05).BiPAP通气时的PaO2和BIPAP通气时无显著性差异,但PaCO2后者明显高于前者(P＜0.05),RR两者无显著性差异.结论 在自主呼吸情况下,BiPAP对减少COPD患者呼吸肌的作功、改善通气显著优于BIPAP。