COPD治疗的关键是抗炎、缓解症状、延缓肺功能恶化。敏感性是影响糖皮质激素疗效的主要原因，故有必要筛选激素治疗敏感的COPD亚型并对不敏感者采取相应措施。研究发现茶碱可提高组蛋白去乙酰化酶2活性，进而改善激素的抗炎作用。因此本研究拟进一步探讨小剂量茶碱对激素不敏感的逆转作用。
采用高分辨率CT(high-resolution computed tomography，HRCT)对63例稳定期COPD患者行病理改变的综合评估分型，A型：无肺气肿或轻微肺气肿合并或不合并支气管管壁增厚；E型：肺气肿不合并支气管管壁增厚；M型：肺气肿合并支气管管壁增厚。各型患者分为吸入激素或联合口服茶碱治疗组。监测12周、24周治疗后患者的临床症状评分及肺功能变化。
各型COPD患者临床特征和肺功能检查结果存在差异。A型患者联合治疗后的临床症状评分优于E型；E型患者联合治疗后的临床症状评分显著改善；M型患者吸入激素治疗后的临床症状评分显著改善。A型患者吸入激素或联合治疗后的肺功能及改善率均高于其余2型患者；E型患者联合治疗后肺功能及改善率均高于单一吸入激素治疗。
HRCT分型中A型、M型可能是糖皮质激素治疗COPD的有效亚型，而联合茶碱治疗可提高激素疗效。
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COPD是一种具有气流受限不完全可逆，呈进行性发展的常见疾病。因其患病率及病死率高已成为一个重要的公共卫生问题。糖皮质激素在支气管哮喘(简称哮喘)的防治方面已经取得了显著疗效，但其对COPD的治疗作用却一直存在争议，其中激素治疗敏感性是影响其疗效的主要因素之一。临床上存在部分患者吸入支气管扩张剂或激素后疗效欠佳，使糖皮质激素的长期应用受到一定限制，这就需要探究糖皮质激素治疗COPD的有效亚型进而提高激素疗效。事实上，同一级别的肺功能水平所对应的结构变化可能不同，包括支气管炎症和肺气肿为主，两者的病理机制并不一致，因此结合肺功能检查和相应的结构及病理变化来判断COPD病情有利于指导个体化治疗，而高分辨率CT(high-resolution computed tomography，HRCT)为病理变化的分型提供了依据。前期我们已建立HRCT分型标准[1]，本研究拟在此基础上，监测吸入激素及联合茶碱治疗的疗效，寻找激素治疗的有效亚型，并探究联合茶碱治疗对激素疗效的影响。
