呼吸系统疾病普遍存在着不同程度的缺氧症状。氧疗(oxygen therapy)是一种通过增加吸氧浓度,纠正患者缺氧状态的有指征、有目标、且存在一定不良反应的医学救治措施。目前临床氧疗种类繁多,其应用普遍存在随意性和误区。选择合适方式并制定相应的策略,对实施安全合理的氧疗,规避过度氧疗风险具有一定指导意义。
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氧气发现于18世纪80年代,之后便不断认识其在人体生命活动中的机制。1798年,著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所,尝试开展了吸氧疗法,从此拉开了临床氧疗的序幕[1]。21世纪,氧气疗法因其肯定的效果、简便的方法和低廉的价格,已经成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。但在实际应用中,过度用氧、随意用氧的现象普遍存在。Boyle等[2]对新西兰北岸医院2005年4~5月间随机抽取的100例住院用氧患者调查研究显示,仅8%的患者接受了正规合理的氧疗医嘱及处方,绝大多数(75%)的氧疗处方存在缺陷和错误。Bateman等[3]学者的调查指出超过80%的患者在接受氧疗的过程中没有得到充分的监测。甚至一些临床医师尚未分清适应证便随意给氧。过度氧疗及不合理氧疗对于疾病的治疗非但无积极作用,甚至会造成更为严重的机体损害[4]。目前临床上尚无全面的氧疗指南可供参考,本文结合近年来国内外相关文献,对氧疗的分类、方法选择及其应用策略作一综述,为临床医师实施合理氧疗提供理论依据。