回顾性验证Padua风险评估模型在呼吸内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。
采用回顾性病例对照研究方法，以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院患者中确诊的320例VTE患者作为VTE组，以随机数字表法选取同时期呼吸内科出院诊断非VTE的640例患者为对照组，回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料，并根据Padua风险评估模型进行评分。比较2组Padua评分情况并分析各危险因素与VTE发生的风险关系。
VTE组患者Padua评分显著高于对照组[(3.07±1.93)分比(1.32±1.53)分，t＝15.304，P<0.05]。经Padua风险评估模型判定为VTE高危患者发生VTE的风险是低危患者的11.40倍(95% CI：7.81～16.64，P<0.05)。进一步将Padua风险评估模型中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：已知的血栓形成倾向、VTE病史是呼吸内科患者发生VTE的主要危险因素，通过既往病史发现慢性阻塞性肺疾病急性加重期、下肢静脉曲张也是呼吸内科患者发生VTE的危险因素。
Padua风险评估模型可有效地基于个体危险因素对呼吸内科住院患者进行量化的VTE风险评估。
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)与肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)，DVT和PTE被认为是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现[1]。临床上，外科住院患者VTE的预防已经受到重视[2]，而内科住院患者VTE的预防则相对不足。有研究显示，52%的住院患者存在VTE风险，其中内科患者存在VTE风险比例为42%[3]。在综合医院死于PTE的患者中仅25%有近期手术史，其他均为因内科疾病而制动的患者，占内科患者总死亡人数的10%[4]。国际大规模临床研究结果显示，如不采取VTE预防措施，内科患者VTE患病率可达4.96%～50%[5]。Barbar等[6]于2010年整合了Kucher模型并在其基础上形成Padua风险评估模型。该风险评估模型包括11个风险因素：①活动性癌症(原位或远处转移和/或过去6个月内接受过化疗或放疗)；②VTE病史(排除浅表静脉血栓)；③活动能力下降(因患者受限制或遵医嘱需卧床至少3 d)；④已知的血栓形成倾向(抗凝血酶、蛋白C或S缺乏，因子Ⅴ Leiden、凝血酶原基因G20210A突变，抗磷脂综合征)；⑤近期(≤1个月)创伤和/或手术；⑥高龄(≥70岁)；⑦心力衰竭和/或呼吸衰竭；⑧急性心肌梗死或缺血性脑卒中；⑨急性感染和/或风湿性疾病；⑩肥胖症(体质量指数≥30 kg/m2)；⑪正在接受激素治疗。每个风险因素根据危险程度不同赋予1～3分，当总风险分数≥4分时，判定为存在VTE高危风险。Barbar等[6]运用此风险评估量表进行一项前瞻性的研究发现，39.7%的内科患者为VTE高风险患者，在未进行预防的患者中，高危患者VTE发生率高于低风险患者。Vardi等[7]研究也支持该结论，指出Padua风险评估量表可以有效地帮助筛选低高危VTE患者。美国胸内科医师学会在2012年公布的第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》推荐Padua风险评估模型应用于内科住院患者VTE风险筛选[8]，同时也指出该风险评估模型存在不足之处(样本量小，验证不是最充分，属于次优的筛选工具)，但是它是目前最好的可以用来评估内科住院患者VTE风险的模型。
