爆炸伤无论是在军事方面，还是在工业生产或民用方面都是一个日益严重的问题。爆炸产生强大的冲击波超压，对机体造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤。肺组织容易压缩，同时肺组织存在气液界面，因此更容易损伤，压缩或剪切力导致肺组织的破坏，并继发出血和水肿。肺爆震伤常缺乏外观可见的胸部伤口，早期症状和体征不一定很明显，其特有的肺部病理生理特点，给常规的液体复苏和机械通气带来挑战，导致救治困难，病死率高。本文将对肺爆震伤的发病机制、诊断、治疗及预后进行阐述。
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爆炸伤无论是在军事方面，还是在工业生产或民用方面都是一个日益严重的问题[1]。战争、恐怖袭击中爆炸性武器爆炸(如炸弹、核弹、燃料空气炸弹等)、日常工业生产和生活突发爆炸事件如瓦斯爆炸、煤气爆炸等，这些爆炸产生强大的冲击波超压(blast overpressure，BOP)，对机体造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤[2]。爆炸导致的冲击波引起组织的压缩和损伤，肺组织容易压缩、同时肺组织中存在气液界面，因此更容易损伤，压缩或剪切力导致组织的破坏，并继发出血和水肿[3,4]。肺爆震伤常缺乏外观可见的胸部伤口，早期症状和体征不一定很明显[5]，有"外轻内重、发展迅速"的特点[6]，其特有的肺部病理生理特点，给常规的液体复苏和机械通气带来挑战，导致救治困难，病死率高。国外的一项涉及828例爆炸后立即死亡的遇难者的研究显示，大约17%的爆震伤遇难者在尸检后发现合并严重的肺部损伤[7]。另一项来自爱尔兰的研究显示，因爆炸而现场死亡的遇难者尸检中病理证实的原发性肺爆震伤的比例有45%[8]。本文将肺爆震伤的发病机制、诊断、治疗及预后阐述如下。
