间质性肺疾病(ILD)是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病,因此早期诊断是有效管理ILD的关键。胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管镜及肺活检是诊断ILD和评估疾病严重程度及治疗效果的有效手段,但费用高、辐射多、侵袭性大。研究发现,肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(KL-6)是ILD有前景的血清学指标,其与ILD的发生、进展、药物疗效及预后均有明显相关性,同时发现KL-6在其他呼吸系统疾病中也起着重要作用。本文就KL-6在呼吸系统疾病中的研究进展作一综述。
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KL-6又名涎液化糖链抗原,是日本学者Kohno等1985年研究肺腺癌时发现并命名的,属于肺细胞抗原的第9族,类属于黏液素MUC1家族,为相对分子质量接近2 000 000的大分子糖蛋白抗原物质[1,2]。KL-6主要由Ⅱ型肺泡上皮细胞、呼吸性支气管上皮细胞、支气管腺浆液细胞分泌,同时还分布于乳腺、胰腺导管中,而在Ⅰ型肺泡上皮细胞、杯状细胞、支气管腺体细胞中无表达[2]。当疾病导致肺泡上皮受损时,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生,肺泡KL-6浓度增高并通过损伤的肺间质基底膜渗漏入血,导致血中KL-6浓度升高,故血清KL-6水平增高,可作为肺损伤的敏感指标[3]。Kohno等[4]发现在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者血清中KL-6水平明显升高,可作为诊断ILD的血清学标志物。Ohnishi等[5]利用受试者工作特征曲线评价了KL-6对ILD的诊断价值,KL-6诊断ILD的敏感度、特异度、准确度、假阴性率分别为93.9%、96.3%、95.7%和4.3%。