恶性肿瘤及相关治疗是静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素，恶性肿瘤合并VTE患者的死亡率及医疗费用明显增加。肝素为基础的初级预防可显著减少恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(CAT)发生风险，但增加出血风险。本文对CAT发生风险评估、抗凝出血风险评估、CAT预防和治疗方面的最新文献进行综述。通过大量文献综合分析发现，VTE临床风险评估模型对CAT的预测作用有限，需进一步谨慎评估。目前，抗凝出血风险评估模型均未在恶性肿瘤患者中验证。CAT的预防措施包括机械预防和药物预防，CAT高危患者应接受符合其临床状况和偏好的初级预防措施。CAT的治疗药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠、直接口服抗凝药、维生素K受体拮抗剂。临床医师需要与CAT患者充分沟通抗凝治疗的必要性以及各类抗凝药物的优缺点，根据患者临床状况和实际偏好选择合适的抗凝治疗方案。
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓和肺栓塞，恶性肿瘤患者发生VTE的风险是非恶性肿瘤患者的2～20倍，而且大多数VTE发生在恶性肿瘤确诊后3～6个月[1]。VTE是恶性肿瘤患者死亡的主要原因，仅次于原发肿瘤进展[2]。恶性肿瘤合并VTE患者的医疗费用较恶性肿瘤无VTE患者增加50%，且住院治疗费用占总费用60%[1]。系统回顾显示肝素为基础的初级预防能使恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(cancer-associated venous thromboembolism，CAT)发生风险减少47%，但出血风险增加60%[3]。目前ATS等均不推荐常规使用抗凝药物用于CAT的初级预防，但指出VTE发生风险高和出血风险低的恶性肿瘤患者可能受益于低剂量普通肝素(unfractionated heparin，UFH)或低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)的初级预防[4,5,6,7]。CAT的预防必须建立在VTE发生风险及出血风险评估的基础上，这样才能提高CAT初级预防的适用性及安全性，同时规范CAT的治疗。本文就CAT的预防和治疗最新的进展进行了综述。
