论著
具有自身免疫特征的间质性肺炎自身抗体与影像表现的相关性分析
国际呼吸杂志, 2020,40(03) : 172-177. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2020.03.003
摘要
目的

总结具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,探讨自身抗体与影像表现的相关性。

方法

收集2015年1月至2018年9月于武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科住院的符合血清学及影像学特点的IPAF病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。

结果

共收集间质性肺病患者517例,其中IPAF 78例(15.1%)。自身抗体多表现为ANA(48.7%)、抗Ro-52抗体阳性(47.4%)。胸部高分辨率CT(HRCT)分型中最常见的为非特异性间质性肺炎(NSIP)型,占62.8%。寻常型间质性肺炎(UIP)主要见于男性(P=0.019)、吸烟(P=0.004)患者,机化性肺炎(OP)型患者年龄显著小于UIP型(P=0.040)和NSIP型(P=0.002)。自身抗体表现为ANA(P<0.001)、抗Ro-52抗体(P=0.011)阳性时,HRCT分型以NSIP型多见。NSIP合并OP型患者肺通气功能表现为混合性通气功能障碍的发生率明显高于NSIP型(P=0.020);NSIP型患者弥散功能障碍的发生率显著高于UIP型(P=0.029)。

结论

自身抗体表现为ANA、抗Ro-52抗体阳性时,HRCT分型主要表现为NSIP型。

引用本文: 朱艳梅, 马佩燕, 刘修平, 等.  具有自身免疫特征的间质性肺炎自身抗体与影像表现的相关性分析 [J] . 国际呼吸杂志,2020,40 (03): 172-177. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2020.03.003
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间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是一组弥漫性肺部疾病,累及肺泡、肺间质、支气管和气管周围组织,可由多种病因引起。诊断特发性间质性肺炎时需排除其他已知病因,如职业、感染、放射性损伤、药物、肿瘤、结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)等[1]。越来越多的研究表明,一些既往诊断为特发性间质性肺炎的患者具有某些临床特征提示可能存在自身免疫性疾病,但尚不能确诊为某一特定的CTD。针对这类患者世界各地的研究者提出了各自不同但部分内容相似的诊断标准和不同的疾病命名,如未分化结缔组织病[2]、肺优势结缔组织病[3]或自身免疫性间质性肺病[4]等。为了制定针对这类患者的诊断共识,2015年,ESR和ATS成立了"未分化结缔组织病相关间质性肺病工作组",并建议将其命名为"具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)[5],同时制定IPAF诊断标准。本文就IPAF患者的临床资料进行回顾性分析,总结IPAF患者的临床特点,探讨血清自身免疫抗体与影像表现的相关性,提高临床医师对IPAF的认识,以期指导临床工作。

 
 
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