基础研究
恶性肿瘤模拟血管炎24例临床分析
中华风湿病学杂志, 2015,19(8) : 534-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.08.007
摘要
目的

探讨恶性肿瘤模拟血管炎(MMV)的临床特点,提高对MMV的认识和警觉性,以减少误诊误治。

方法

回顾性分析2001年1月至2015年1月间北京协和医院收治的24例MMV患者的临床及实验室资料。采用Fisher确切概率法进行统计分析。

结果

①MMV为同期系统性血管炎的2.5%(24/927),占同期恶性肿瘤0.15‰(24/157 883);②发病年龄平均(43±19)岁,男女比例3∶1;③常见的血管炎样表现依次为皮肤损害(16/24)、黏膜病变(12/24)、肺部受累(10/24)、血栓形成(7/24)和神经系统损害(7/24);模拟的血管炎类型以白塞病(6/24)、肉芽肿性多血管炎(6/24)和结节性多动脉炎(5/24)多见;④病理类型明确的22例MMV以血液系统肿瘤多见(16/22),其中非霍奇金淋巴瘤最常见(14/16);⑤血液系统肿瘤模拟恶性肿瘤患者更容易出现皮损(P=0.023)、LDH升高(P=0.046)、白细胞异常(P=0.015);⑥长病程(>12个月)患者6例,均为血液系统肿瘤,更常出现皮损(P=0.024),皮损多表现为皮肤溃疡(P=0.038)。

结论

对于临床表现不典型、治疗反应欠佳的"系统性血管炎"患者应警惕恶性肿瘤,尤其是血液系统肿瘤,即使病程较长,也不应轻易除外恶性肿瘤。

引用本文: 施宏莹, 赵丽丹, 徐东, 等.  恶性肿瘤模拟血管炎24例临床分析 [J] . 中华风湿病学杂志, 2015, 19(8) : 534-539. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.08.007.
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原发性系统性血管炎是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性炎症性疾病,可有多器官多系统受累,其病因不清,临床表现复杂多样,治疗上主要依赖激素和免疫抑制药物控制炎症和脏器损伤。而感染、肿瘤、过敏、药物均可以模拟或继发血管炎表现,在2012 Chanpel Hill会议定义血管炎命名时将之归类为"可能病因相关性血管炎"。及时识别、去除诱因对于调整治疗方向、改善整体预后均有重大意义。特别是一部分恶性肿瘤可模拟各种原发性系统性血管炎的临床表现,如果未能及时识别,则会导致原发病的诊治延误而错失治疗良机,并且非肿瘤治疗如免疫抑制剂的使用可能促成化疗抗性的风险[1]。为了提高对这部分患者诊治的正确性以及临床医生对恶性肿瘤模拟血管炎(malignancy mimic vasculitis,MMV)的警觉性,我们对于MMV的病例进行回顾性总结分析,寻找其中的共性和规律,以供临床医生参考。

 
 
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