临床研究
托法替尼治疗类风湿关节炎临床疗效的荟萃分析
中华风湿病学杂志, 2015,19(10) : 674-677. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.10.006
摘要
目的

系统评价托法替尼治疗RA的临床疗效和安全性,为托法替尼的临床应用提供科学依据。

方法

在Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI和万方数据库检索1989年1月至2014年8月有关托法替尼治疗RA的随机对照试验(RCT),由2位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。

结果

共纳入8个RCT,合计2 909例患者,其中托法替尼组2 166例,安慰剂组743例。Meta分析结果显示:托法替尼治疗效果优于安慰剂,差异具有统计学意义[RR (95%CI)为1.92(1.42,2.59 ),P<0.01],而不良反应差异无统计学意义[RR (95%CI)为0.62(0.31 ,1.24),P=0.17]。

结论

托法替尼治疗RA疗效优于安慰剂,而安全性与安慰剂相似,是一种安全、有效的治疗用药。由于纳入研究受国界及试验时程的限制,其疗效和安全性尚需更多高质量的国内随机双盲试验加以验证。

引用本文: 刘雅, 周科成, 陈彦州, 等.  托法替尼治疗类风湿关节炎临床疗效的荟萃分析 [J] . 中华风湿病学杂志,2015,19 (10): 674-677. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.10.006
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RA是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫病,主要累及周围小关节,同时还可以侵犯浆膜、肺、皮肤、眼、血管等结缔组织。RA呈现出持续、反复发作的特点,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,最终导致关节功能障碍、残疾。目前,RA的治疗药物主要是免疫抑制剂、NSAIDs及生物制剂等,但是这些药物疗效有限且不良反应明显,因而人们在努力寻找高效低毒的药物[1]。托法替尼(tofacitinib )是一种新型口服药物,其作用机制为选择性抑制细胞内JAK3信号转导通路,抑制CD4+ T细胞增殖,进一步阻断IL-17、IFN-γ、IL-6、IL-8等细胞因子的合成与分泌,抑制RA患者滑膜成纤维细胞增殖及已损伤的软骨组织进一步破坏[2]。为了明确其疗效,本研究对托法替尼治疗RA有关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)进行了Meta分析,以期为托法替尼应用于RA提供证据。

 
 
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