临床研究
类风湿关节炎患者吸烟与抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体及相关自身抗体疾病活动关系的研究
中华风湿病学杂志, 2016,20(4) : 253-256. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.04.008
摘要
目的

探讨RA患者吸烟与抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及相关自身抗体、疾病活动的关系。

方法

收集632例RA患者临床及实验室资料,记录RA患者每日吸烟量、吸烟年限;采用ELISA法检测所有患者血清中的抗MCV抗体、抗CCP抗体,乳胶凝集法检测RF;应用t检验、方差分析、SNK-q检验及Spearman相关分析等进行统计学分析。

结果

抗MCV抗体滴度与DAS28评分、ESR、CRP、关节压痛数呈正相关(r=0.091,0.119,0.122,0.124,P<0.05);RF滴度与DAS28评分、ESR、CRP呈正相关(r=0.182,0.192,0.171,P<0.05)。吸烟的RA患者抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的阳性率分别是不吸烟RA患者的1.631倍、1.489倍、1.350倍,三者95%CI分别为(0.721,3.690),(0.573,3.871),(0.781,2.334)。吸烟患者CRP值[(38±64)mg/L]高于不吸烟患者[(30±51)mg/L,t=-2.653,P<0.05]。吸烟量10~19包年及≥20包年RA患者的CRP值[(73±76)mg/L,(39±63)mg/L]高于吸烟量为1~9包年的RA患者[(12±25)mg/L,P均<0.05]。

结论

抗MCV抗体较抗CCP抗体、RF能更好地反映疾病活动。尚不能认为吸烟是抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF的危险因素。CRP与吸烟量有关,余疾病活动指标与其无关。

引用本文: 张露月, 茹晋丽, 颉晓香, 等.  类风湿关节炎患者吸烟与抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体及相关自身抗体疾病活动关系的研究 [J] . 中华风湿病学杂志, 2016, 20(4) : 253-256. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.04.008.
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RA是一种以滑膜炎为主的慢性致残性自身免疫病。该病致残率较高,目前临床上仍然不能根治此病,故阻止疾病进展尤为重要。国内外文献[1,2,3,4,5]报道,吸烟患者的抗CCP抗体阳性率较高,吸烟不仅增加了发生RA的危险,也加快了疾病的进展。抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与抗CCP抗体在化学结构上都有抗原决定簇瓜氨酸,且MCV比CCP具有更多的瓜氨酸抗原决定簇,故理论上产生的抗体具有较高的敏感度和特异度。但目前国内外仅有1篇关于吸烟与抗MCV抗体相关性的研究,研究表明,吸烟的RA患者抗MCV抗体的阳性率高于不吸烟者[6]。本文主要探讨RA患者吸烟与抗MCV抗体及相关自身抗体、疾病活动的关系,为RA的病因学研究提供依据,并尽可能预防及减缓RA的发生发展。

 
 
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