临床研究
系统性红斑狼疮合并非肝硬化性门静脉高压症临床特征并文献复习
中华风湿病学杂志, 2017,21(5) : 327-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2017.05.008
摘要
目的

研究SLE合并非肝硬化性门静脉高压症(NCPH)的临床特点,以提高对NCPH的认识。

方法

回顾性分析住院确诊的SLE合并NCPH患者的临床资料并总结、复习国内外相关文献。

结果

4例患者均为女性,NCPH以门静脉高压为主要临床表现,转氨酶正常或轻度升高,2例心磷脂抗体阳性,2例行肝活检均提示肝结节再生性增生,1例伴肝门脉纤维化。4例均针对原发病及门脉高压相关症状治疗。复习国内外文献报道的SLE合并NCPH的18例及本文4例,共22例患者,其中确诊SLE与NCPH的平均时间为8年,除1例NCPH在SLE病程前出现,1例两者同时发现外,其余NCPH均在SLE之后发现。19%(4/21)患者出现雷诺现象,18%(4/22)合并肺动脉高压。33%(7/21)抗磷脂抗体阳性,48%(10/21)抗dsDNA抗体阳性,38%(8/21)出现血清IgG及γ球蛋白升高。肝脏病理示80%(16/20)有肝结节再生性增生,25%(5/20)为肝门脉纤维化。

结论

SLE合并NCPH临床罕见,早期表现隐匿,易漏诊。抗磷脂抗体阳性及雷诺现象与SLE发生NCPH关系密切。

引用本文: 张霞, 刘洪江, 姚海红, 等.  系统性红斑狼疮合并非肝硬化性门静脉高压症临床特征并文献复习 [J] . 中华风湿病学杂志, 2017, 21(5) : 327-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2017.05.008.
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门静脉高压症是临床常见疾病,目前随着诊断水平的提高,非肝硬化性门静脉高压症(noncirrhotic portal hypertension,NCPH)日益受到重视,在西方国家约占门脉高压的3%~5%,在日本和印度高达30%~40%[1]。该病是一种病因未明的以长期窦前性门静脉压增高为特征性表现的综合征,世界各地都有报道,但名称各异[2,3],分别为特发性门静脉高压(idiop-athic portal hypertension,IPH)、非肝硬变性门静脉纤维化(noncirrhotic portal fibrosis,NCPF)、肝门静脉硬化症(hepatoportal sclerosis,HPS)、NCPH。虽然各报道名称不同,但临床表现非常类似[4],是否代表同一疾病或者同一疾病的不同阶段尚无定论。NCPH病因和发病机制目前尚未明确,研究显示免疫异常可能在其发病中起重要作用。本研究回顾性分析我院收治的4例SLE合并NCPH患者,并结合相关文献报道的18例患者的临床特点进行分析,以提高对该病的认识。

 
 
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