短篇论著
血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平在类风湿关节炎及其骨质疏松中的临床意义
中华风湿病学杂志, 2018,22(7) : 471-475. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2018.07.009
摘要
目的

探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PARγ)水平在RA患者中的变化及其与疾病活动性和继发骨质疏松(OP)的相关性。

方法

选择101例RA患者和同期健康体检的88名健康人作为对照组,采用ELISA法测定外周血清中PPARγ浓度;RA患者均采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度;RA患者各临床及实验室指标均详细记录;2组间计量资料比较采用t检验(或t′检验),非正态分布资料以非参数检验;组间率的比较采用χ2检验,相关性分析用相关系数(r)表示,多元回归分析采用2项分类Logistic回归分析。

结果

血清中PPARγ在RA组[(3.38/4.00)ng/ml]的中位数浓度高于对照组[(2.63/1.76)ng/ml](Z=3.204,P=0.001);PPARγ阳性率为35.6%(36/101),高于正常对照组(2.3%,2/88,χ2=32.602,P<0.01)。RA患者中骨质疏松发生率为34.7%(35/101);在Neck、总股骨区、L1及L1~4区,无骨质疏松组RA血清PPARγ水平均高于骨质疏松组(P<0.05)。不同疾病活动组间PPARγ浓度及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);RF或抗CCP抗体阴性组PPARγ浓度均高于RF、抗CCP抗体阳性组(P<0.05)。RA患者中血清PPARγ水平与RF、抗CCP、血红蛋白呈负直线相关(P<0.05~0.001),与ESR、血小板计数、Neck区骨密度呈正直线相关(P<0.05~0.001)。多元回归分析结果显示:血清中PPARγ水平是RA患者Neck区[OR=0.577,P=0.004,95%CI(0.394,0.846)]和总股骨区[OR=0.754,P=0.033,95%CI(0.581,0.978)]发生骨质疏松的保护因素。

结论

PPARγ在RA患者血清中的水平明显升高,且与RA患者的自身抗体水平呈负相关,是RA患者发生骨质疏松的保护因素。

引用本文: 纵何香, 徐胜前, 齐姗, 等.  血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平在类风湿关节炎及其骨质疏松中的临床意义 [J] . 中华风湿病学杂志, 2018, 22(7) : 471-475. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2018.07.009.
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RA是一种以慢性、侵蚀性滑膜炎为特点的自身免疫病,关节的慢性滑膜炎会造成受累关节的骨侵蚀,同时会造成全身性骨量丢失导致骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发生[1,2],局部骨侵蚀和全身性OP为RA患者骨与关节损伤的两大主要表现形式[3]。过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferater-activated receptor,PPAR)属于Ⅱ型核受体超家族的一类配体激活核转录因子,PPAR家族包括PPARα,PPAR β/δ和PPARγ3种亚型。目前研究较多的是PPARγ,其主要分布在脂肪细胞,在巨噬细胞、小肠上皮细胞、骨骼肌及淋巴器官中亦有表达[4]。PPARγ在体内激活后产生多种生物效应,如参与脂质代谢、糖代谢、细胞增生、分化和凋亡等多种生理反应的调节,越来越多的研究发现其在调节炎症与免疫反应中也发挥着重要作用[5]。然而关于血清中PPARγ在RA患者中的表达及其与疾病活动性和OP关系的文献报道较少,本研究主要探讨PPARγ在RA及其OP中的作用。

 
 
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