斑秃是非瘢痕性脱发，现在认为是T淋巴细胞活化介导的自身免疫性疾病^[1]，有自愈倾向。虽然本病不会危及生命，但对患者造成较大的精神痛苦和心理压力^[2]。有研究显示，微针有刺激毛发生长的作用^[3]。本研究对1例斑秃患者采用单纯微针治疗，达到满意效果。

患者，女，58岁。因多发性斑块状脱发12个月余来杭州市第一人民医院整形外科门诊就诊。患者自觉近12个月来头发脱落较严重，以斑状脱发为主。曾接受过曲安奈德皮损内注射、局部糖皮质激素乳膏、5%米诺地尔洗剂治疗，均未见明显改善。患者一般情况较好，睡眠质量较差；有高血压病史半年，口服苯磺酸氨氯地平片，一日1片，血压控制可；有焦虑症病史。无家族遗传性脱发史。相关检查：除抗核抗体弱阳性外，甲状腺功能、IgE均正常，真菌镜检阴性、梅毒螺旋体抗体检测阴性。头皮组织病理检查提示毛囊周围轻度炎症细胞浸润，浸润细胞以淋巴细胞为主，有少量嗜酸粒细胞和肥大细胞；可见毛囊微小化及营养不良毛囊。整形外科检查：患者头顶部一处直径3 cm秃发区、右颞部一处3 cm×7 cm不规则秃发区；拉发试验阳性。皮肤镜检查可见颞部秃发区毛发稀少，毳毛偶见；头顶部秃发区有较多毳毛，可见黄点征、猪尾样毛发和直立性再生发。患者头顶部在治疗过程中再次出现直径约1 cm大小的类圆形脱发斑的秃发斑。

治疗经过：我们仅用微针治疗秃发区，每两周1次，共治疗3个月。每次治疗调节微针(一次性使用皮肤点刺针，苏州美沃思医疗科技有限公司)，长度1.5 mm。治疗前，于患者秃发区外用利多卡因乳膏，40 min后用生理盐水擦拭和乙醇消毒治疗区3遍；操作者在相同力度下对头皮秃发区反复施针3遍，直至患者头皮出现微红或散在出血点。治疗结束，再用乙醇消毒。嘱患者治疗当天禁止洗头。治疗过程无痛，治疗期间或治疗后均无明显不良反应。每次微针治疗后，患者脱发明显改善。毛发镜下显示，毛发密度、毛囊密度、平均直径、终毛占比和毳毛占比均显著改善。患者定期随访3个月，毛发生长良好，脱发斑块已不可见，且无复发，见图1。

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图1

患者微针治疗斑秃前后情况　1A:治疗前，头顶部一处直径3 cm秃发区；1B:治疗1个月；1C:治疗2个月；1D:治疗3个月，秃发区头发全部长出；1E:治疗前，右颞部一处3 cm×7 cm不规则秃发区；1F:治疗1个月；1G:治疗2个月；1H:治疗3个月，秃发区头发全部长出

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患者微针治疗斑秃前后情况　1A:治疗前，头顶部一处直径3 cm秃发区；1B:治疗1个月；1C:治疗2个月；1D:治疗3个月，秃发区头发全部长出；1E:治疗前，右颞部一处3 cm×7 cm不规则秃发区；1F:治疗1个月；1G:治疗2个月；1H:治疗3个月，秃发区头发全部长出

越来越多的证据显示，微针治疗斑秃有效果。Chandrashekar等^[4]研究显示，2例斑秃头顶和额头出现秃发区，分别持续6个月和12个月，且曲安奈德皮损内注射、局部糖皮质激素乳膏和5%米诺地尔洗剂治疗无效，用微针联合局部曲安奈德治疗3次(每隔3周)后，秃发区毛发再生长，随访3个月斑秃未复发。为排除斑秃自愈的可能，本例患者斑秃处于进展期，病程较长，且各种治疗方法均无效，我们观察到，每次治疗后秃发区及毛发稀疏部位均表现出明显地改善，说明微针可促进斑秃患者毛发再生。