临床护理·护理管理
失效模式与效应分析在胸外科加速康复质量管理中的应用实践
中国实用护理杂志, 2017,33(32) : 2541-2545. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.32.016
摘要
目的

探讨失效模式与效应分析在胸外科实施加速康复外科(ERAS)过程中的应用与效果。

方法

组建医疗失效模式与效应分析团队,对胸外科ERAS实施过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值,运用决策树确定失效模式,最终提出术前肠道准备、围手术期疼痛评估、静脉血栓评估与管理、术后早期下床活动、早期进饮进食、拔除尿管等流程再造的安全控制方案并实施。

结果

ERAS实施前后各选择237例患者。ERAS实施后风险危机值降低,均<8分。ERAS实施后首次疼痛评分≥4分占53.2%(126/237)、恶心呕吐发生率为13.5%(32/237)、血栓发生率为6.8%(16/237)、便秘发生率为6.8%(16/237)、拔尿管后排尿通畅率为100.0%(237/237),ERAS实施前分别为96.6%(229/237)、43.0%(102/237)、30.0%(71/237)、36.7%(87/237)、79.7%(189/237),差异有统计学意义(χ2=5.455~15.022,均P<0.05)。

结论

医疗失效模式与效应分析可以降低胸外科术后不良反应及并发症的发生率,切实保障胸外科ERAS安全、优质实施,具有临床推广价值。

引用本文: 李东梅, 张雪燕, 孙永光, 等.  失效模式与效应分析在胸外科加速康复质量管理中的应用实践 [J] . 中国实用护理杂志, 2017, 33(32) : 2541-2545. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.32.016.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,降低患者术后并发症、缩短住院时间、节省住院费用及提高患者满意度[1]。目前ERAS已由应用最成功的结直肠外科领域推广至普外科、骨科、泌尿外科、妇科及乳腺外科等领域。但ERAS在胸外科的应用还处于起步阶段[2],相关报道较少,缺乏相应的临床指南。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)作为一种系统的、前瞻性的、基于多学科团队的管理工具,能够预防护理差错的发生,保证患者安全。我院胸外科根据其他学科成熟的ERAS实施指南,结合自身专业特点及要求在开展ERAS过程中,尝试引入医疗失效模式与效应分析模型(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)[3],为胸外科ERAS实施过程中的每一潜在风险环节保驾护航,收到了良好的效果,现报道如下。

 
 
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