论著
光照预防老年肝胆外科患者术后谵妄的临床研究
中国实用护理杂志, 2017,33(33) : 2561-2565. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.33.001
摘要
目的

探讨光照对老年肝胆外科患者术后谵妄的预防作用。

方法

选取肝胆外科接受外科开腹手术治疗,并入住ICU的老年患者120例,按照随机数字表法分为光照组和标准治疗组各60例。光照组在接受术后ICU标准治疗的基础上,于术前2 d至术后5 d早上7点开始接受强度为10 000 lux的光照,持续时间2 h。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)于术后1~7 d,每日观察比较2组术后谵妄的发生率,同时比较2组病例的谵妄持续时间、ICU停留时间、住院时间。

结果

2组患者基本资料和手术相关结果比较差异无统计学意义。患者术后谵妄的总体发生率比较,标准治疗组46.67%(28/60),光照组23.33%(14/60),差异有统计学意义(χ2=7.179,P=0.007);逐日比较发现,差异集中在术后第3天(χ2=5.187,P = 0.023)和第4天(χ2=8.749,P = 0.003)。标准治疗组术后第3天和第4天谵妄发病率分别为18.64%(11/59)和14.04%(8/57);光照组术后第3天和第4天谵妄发病率分别为5.08%(3/59)和0(0/58)。对发生谵妄的个体分析未发现光照可减少谵妄持续时间(χ2=1.248,P=0.264)、ICU停留时间(χ2=0.036,P=0.849)和住院时间(χ2=1.706,P=0.192)。

结论

接受开腹肝胆外科手术的老年患者,光照可降低术后谵妄的发生率。

引用本文: 赵凤阳, 沈雷明, 黄叶莉. 光照预防老年肝胆外科患者术后谵妄的临床研究 [J] . 中国实用护理杂志, 2017, 33(33) : 2561-2565. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.33.001.
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术后谵妄是指术后发生的伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的脑综合征。其发生率在术后ICU尤高[1]。光照治疗也是促进睡眠和昼夜节律恢复的有效手段[2]。对于谵妄患者,光照联合药物治疗更能改善睡眠质量,促进患者谵妄的消失和功能恢复[3]。但光照能否减少开腹手术后入ICU治疗的患者谵妄的发生率,目前并不清楚。本研究假设对肝胆外科术后入ICU治疗的老年患者,光照可减少术后谵妄发生,并降低谵妄严重性,现报道如下。

 
 
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