随着大数据、互联网+时代的发展，人口老龄化的加快对健康需求提出了更高的要求，完善医疗服务体系、推动医疗机构功能整合和服务模式创新是建设健康中国的重要步骤，构建"医院-社区-家庭"慢性病信息化健康管理模式日益成为社会医疗服务体系建设关注的重点。通过SWOT分析法分析我国构建"医院-社区-家庭"延续式慢性病信息化健康管理模式的优劣势、机会与威胁，总结目前需关注的问题，为完善与推进慢性病信息化健康管理模式提供战略参考。
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随着人口的老龄化，疾病负担已逐渐从妇幼保健问题和传染疾病转移到慢性非传染性疾病，它已成为我国社会发展的一项重大的公共卫生问题，与2010年相比，到2030年，患有1种及以上慢性病的人数将增加3倍以上，其中包括男性和女性；其死亡率高达86.6%，所造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上[1]。我国的"十三五"发展规划提出应加强重大疾病防治，完善医疗服务体系，加强专业公共卫生机构、基层医疗机构和医院的分工协作，实施慢性病综合防控战略的要求。近日国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》提出社会资源统筹、健康服务业创新驱动发展、慢性病防治以医防协同与全流程健康管理拉动的全方位战略思维，从而降低疾病负担，实现健康中国的战略目标[2]。笔者将运用SWOT（S：优势，W：劣势，D：机会，T：威胁）模式分析，从优势、劣势、机会、威胁四方面入手，从政策、社会、科技等角度深入解析"医院-社区-家庭"慢性病信息化健康管理模式，加快促进新型慢性病管理模式的应用，推动信息化驱动下的医院-社区-家庭各方资源的无缝链接，以期促进我国慢性病防控的有效开展。
