探讨规范化护理培训在降低经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生中的有效性和可行性。
收集2015年1月至2016年6月行ERCP治疗的患者521例作为对照组,护士并未实施规范化护理培训。选取2016年7月至2017年4月行ERCP治疗的患者289例作为干预组,此期间科室实施了规范化护理培训。统计比较2组术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎发生率。
对照组高淀粉酶血症发生率为12.09%(63/521),ERCP术后胰腺炎发生率为7.87%(41/521),干预组高淀粉酶血症发生率为7.61%(22/289),ERCP术后胰腺炎发生率为3.11%(9/289),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.972、7.258,P<0.05或0.01)。
规范的护理培训及术中配合可减少其高危因素的发生,对降低此类ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有着重要的意义和作用。
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随着经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊断和治疗胆胰疾病在全世界的广泛应用,ERCP已经成为胆胰管疾病诊断治疗的金指标。ERCP治疗肝外胆管结石正在逐步取代传统的外科开腹取石手术,而且在老年胆胰疾病的安全性及有效性已得到公认[1]。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后最常见的并发症,其发病率和致死率较高[2],临床研究显示,PEP的发病率为3%~5%[3]。Nakamura等[4]曾做过一项系统研究,收集了1987-2003年的21项研究,16 855例ERCP患者,PEP的发生率为3.5%,0.4%为重症胰腺炎,病死率0.11%,发生PEP的危险因素包括年轻患者、既往胰腺炎病史、胆管不扩张(≤9 mm)等患者因素以及机械碎石、胰管显影、乳头测压等操作因素[5]。因此,如何有效规范ERCP操作,降低PEP的发生风险成为临床医疗护理研究的热点。近年来,我院逐步开展了规范化护理培训,作为提升护理质量的方式,规范化护理培训旨在通过对护士手术前、手术中以及手术后的相关训练,提升护士的护理技能和质量。相关研究也证实,在其他术后护理中的应用也产生了良好效果,改善了患者预后。本研究通过对ERCP手术配合护士进行规范化培训干预,旨在减少ERCP术中PEP发生的危险因素,从而降低PEP的发生率,取得良好的效果,现报道如下。