临床护理·急危重症护理
基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价
中国实用护理杂志, 2018,34(26) : 2065-2070. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.26.014
摘要
目的

探讨医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)急救绿色通道中的应用及效果。

方法

将2015年11月至2017年10月于急诊就诊,启动基于医疗团队资源管理模式的AIS急救绿色通道进行救治,最终确诊AIS并进行溶栓的215例患者作为观察组。将2013年11月至2015年10月于急诊就诊,依照公用的三区四级就诊流程进行救治,最终确诊AIS并进行溶栓的61例患者作为对照组。比较2组患者静脉溶栓流程的时效指标以及医护人员对2组不同AIS救治流程的满意度。

结果

应用医疗团队资源管理模式建立专用急救绿色通道后,各关键环节用时明显缩短,从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间从建立前的(114.84 ± 8.05)min下降至(57.63 ± 6.30)min,差异有统计学意义(t=51.263,P<0.05),医护人员对各救治环节的满意度均有所提高,总体满意度从建立前的(2.86 ± 0.20)分上升至(4.27 ± 0.20)分,差异有统计学意义(t=-34.368,P<0.05)。

结论

将医疗团队资源管理模式应用到AIS患者的救治中,建立多学科一体化急救绿色通道,加强了团队合作,有效提高了静脉溶栓各关键环节的时效性,缩短从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间,提升了患者的救治质量。

引用本文: 张阳春, 李玫, 季学丽, 等.  基于医疗团队资源管理模式建立急性缺血性脑卒中急救绿色通道的实践与效果评价 [J] . 中国实用护理杂志,2018,34 (26): 2065-2070. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.26.014
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我国脑卒中疾病负担远超缺血性心脏病,位居世界前列[1]。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国脑卒中最常见的亚型,占70%~80%[2],在发病4.5 h时间窗内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗是目前循证医学证实的最有效的治疗措施(Ⅰ级推荐、B级证据)[3,4],且溶栓治疗时间越早,血管再通率越高,预后越好,出血、再灌注损伤等并发症越少[5,6]。美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)指南倡导从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间(door-to-needle time,DNT)应争取在60 min内完成[6]。如何通过优化AIS患者的急诊就诊流程从而更有效地缩短DNT,在狭窄的时间窗内提高溶栓治疗率是临床亟须解决的问题。医疗团队资源管理是指医疗团队运用一切可利用的资源,通过系统而有针对性的培训形成医疗安全网,提升不同专业间的共识,最终实现改善医疗质量的目标[7]。我院于2015年11月将该模式应用于AIS患者的救治中,经过2年的不断探索与实践建立一条较高效的AIS急救绿色通道,现报道如下。

 
 
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