临床护理·内科护理
模拟家庭病房在农村文盲腹膜透析置管患者培训中的应用
中国实用护理杂志, 2019,35(24) : 1873-1877. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.24.007
摘要
目的

探讨模拟家庭病房在农村文盲腹膜透析置管患者培训管理中的应用效果。

方法

选择2013年1月至2016年12月在我科行腹膜透析置管的农村文盲患者80例为研究对象,采用随机数字表法,将上述患者分为试验组和对照组各40例,其中对照组接受传统标准方式培训,试验组采取模拟家庭病房为载体培训,2组患者均由同一腹膜透析专科护士进行培训。对照组患者采取传统的7 d培训课程进行培训,试验组根据文盲患者的特点,建立模拟家庭病房依托实物、图片为载体对患者进行以讲解-示范-模仿-案例解析-反馈等互动学习模式,进行为期5~7 d培训。观察12个月,统计并分析2组患者腹膜炎和出口处感染发生例数、水肿程度、血压情况、门诊随访依从性及实验室检查指标的变化。

结果

试验组患者发生腹膜炎、出口处感染和水肿分别为5、2、27例,对照组分别为13、10、34例,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.126、5.847,Z=2.382,均P<0.05)。试验组患者收缩压和舒张压分别为(131 ± 13)、(86 ± 9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组收缩压和舒张压分别为(140 ± 15)、(92 ± 11)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=2.789、2.595,均P<0.05)。门诊随访情况依从性好试验组33例,对照组27例,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.551,P<0.05)。

结论

应用模拟家庭病房对农村文盲腹膜透析置管患者实施教育培训,调动了患者的参与性和提升了认知水平,提高了治疗的依从性,从而有效提高了患者的腹膜透析效果和生命质量。

引用本文: 陈萍丽, 彭红霞. 模拟家庭病房在农村文盲腹膜透析置管患者培训中的应用 [J] . 中国实用护理杂志, 2019, 35(24) : 1873-1877. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.24.007.
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腹膜透析是治疗终末期肾病的首选方法之一,其操作简便,治疗时间自由,居家透析,尤其适用偏远农村地区患者。我院处于赣南老区,自2007年开展首例腹膜透析置管手术至今共置管培训850例,目前接受腹膜透析的存活患者550例,92.3%来自农村,其中18.9%是农村文盲患者,文盲患者不识字,看不懂书面材料,不会讲普通话,常讲方言,只能听懂部分普通话,理解能力差,与文盲患者的沟通存在一定障碍。传统的腹膜透析患者培训方式,很难使这类患者达到培训目标,患者无法正确掌握并实施腹膜透析治疗,依从性差,导致并发症增多,住院率上升,增加家庭经济负担,患者生命质量和生存率下降。研究发现依从性差的患者遵医行为差,随意改动透析处方,减少药物使用剂量,不按时复查,而导致透析不充分、营养不良、钙磷代谢紊乱等[1]。另一研究显示,学校受教育时间少于4年的腹膜透析患者,发生腹膜炎的风险将提高2倍[2]。因此,选择适合农村文盲患者的培训方式,提升患者自身认知水平,提高治疗依从性是腹膜透析护理工作的重点问题。本研究旨在建立模拟家庭病房应用于农村文盲腹膜透析置管患者教育培训管理中,针对这类患者特点,因人施教,取得了较好的效果,现报道如下。

 
 
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