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• 临床护理·外科护理 •
心理复原力及反刍性沉思在胃癌患者术后压力知觉与创伤后成长间的链式中介效应
中国实用护理杂志, 2020,36(6) : 424-429. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2020.06.006
摘要
目的

旨在分析胃癌患者术后压力知觉、心理复原力、反刍性沉思和创伤后成长之间相关性。

方法

选取连云港市6所三甲医院于2015年1月至2018年1月收治行全胃或次全胃切除术胃癌患者384例作为研究对象，调查其压力知觉、创伤后成长评定、创伤后成长和反刍性沉思。

结果

胃癌患者反刍性沉思、心理复原力均在胃癌患者术后压力知觉与创伤后成长关系中起部分中介效应（P<0.05），中介效应分别为0.34和0.31，占总效应19.9%和18.1%。二者连续路径起链式中介效应（P<0.05），中介效应为0.17，占总效应10.0%。

结论

胃癌患者术后心理复原力、反刍性沉思能降低压力知觉，增加创伤后成长，在压力知觉和创伤后成长间起部分中介效应和链式中介效应。

引用本文: 窦欣宇, 朱守林, 周晓敏. 心理复原力及反刍性沉思在胃癌患者术后压力知觉与创伤后成长间的链式中介效应 [J] . 中国实用护理杂志, 2020, 36(6) : 424-429. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2020.06.006.
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临床上，行胃全切手术及次全切手术胃癌患者由于癌症病痛折磨与手术创伤以及死亡威胁，心理容易感知较大压力，影响其术后心理及生理康复[1]。李杨和刘春娥[2]研究证明，评估癌症患者压力知觉程度及影响因素，有利于改善其生命质量和治疗效果。创伤后成长能够反映个体在创伤中体验到的积极变化，体现个体面对创伤时的自我调节能力，属于抗压能力之一[3]。胃癌和胃切除手术均属于较明显的创伤应激源，患者在双重创伤中具备自我调节能力，可一定程度消除其压力感。反刍性沉思能够加工个体对负性事件认知，在困境中寻找益处，有益于帮助重症患者改善痛苦、焦虑和抑郁等负性心理[4]。研究显示，反刍性沉思能够加工癌症患者心理上应激性创伤认知，帮助其从逆境中发现益处，抵抗压力和优化心理健康[5]。心理复原力代表个体面对创伤等重大应激事件的良性适应能力。报道称，胃癌患者术后心理复原力与压力存在正相关性[6]。研究指出，反刍性沉思能消除个体知觉压力，促进宫颈癌术后化疗患者创伤后成长[7,8]。同时，有研究指出，心理复原力能有效改善老年人的压力知觉，降低其疾病期悲观抑郁情绪[9]。李仁莉和戴艳[10]证明，心理复原力对灾后个体的创伤后成长有着重要作用,过去的积极经验和对事件的积极反思及行为可促进个体创伤后成长。本文使用便利抽样的方法选取连云港市6所三级甲等医院于2015年1月至2018年1月收治行全胃或次全胃切除术胃癌患者作为研究对象，通过结构方程模型验证其心理复原力、反刍性沉思、压力知觉与创伤后成长之间关系，从而为胃癌患者术后护理提供指导，现报道如下。

　
　
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关键词
胃肿瘤
胃切除术
压力知觉
心理复原力
反刍性沉思
创伤后成长
全胃切除术
胃癌患者
三甲医院
术后心理