综述
运动联合呼吸肌锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的Meta分析
中国实用护理杂志, 2020,36(29) : 2313-2321. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200107-00072
摘要
目的

通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行运动联合呼吸肌锻炼康复方式的相关文章评分并进行Meta分析,明确运动联合呼吸肌锻炼对稳定期COPD患者相关康复效果的影响,以期为临床康复护理提供依据。

方法

通过计算机检索Cochrane数据库、MEDLINE、Embase、CINAHL 4个英文数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(wan fang)4个中文数据库,检索关于稳定期COPD患者进行运动联合呼吸肌锻炼的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)。检索时限均为从1990年1月至2017年10月。语种限制为中文、英文2种。由2名研究者独立平行的按照纳入与排除标准对检索文献进行初筛、全文筛查、提取资料,然后按照Cochrane5.1.0版的评价工具对纳入研究的方法学质量进行评价,最后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果

本研究共纳入7篇相关文献,其中5篇为英文,2篇为中文,总计7项RCT研究包含267名符合纳入标准的稳定期COPD患者。本研究纳入的7项研究结果显示:踏车运动联合呼吸肌锻炼是最常见的复合康复方法。Meta分析结果显示:运动联合呼吸肌锻炼干预组与单纯运动康复组在FEV1占预计值百分比、6MWD、mMRC方面比较,差异均有统计学意义,在用力肺活量(FVC)和1秒用力呼气容积(FEV1)指标上敏感性分析前后存在较大差异,在FEV1/FVC(%)、生命质量和PaO2上比较,差异无统计学意义,PaCO2尚不能联合。

结论

运动联合呼吸肌锻炼与单纯运动康复比较对稳定期的COPD患者而言是一种可靠的康复方式,它对稳定期COPD患者的FEV1占预计值的百分比、活动能力、呼吸困难程度的影响有正性作用;对稳定期COPD患者的FVC、FEV1指标的改善作用结果尚不稳定;对于稳定期COPD患者的FEV1/FVC(%)、生命质量、PaO2和PaCO2影响尚不能确定。

引用本文: 宋运莲, 邵荣雅, 韩慧, 等.  运动联合呼吸肌锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的Meta分析 [J] . 中国实用护理杂志, 2020, 36(29) : 2313-2321. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200107-00072.
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慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种累及呼吸系统、心血管系统、消化系统和外周肌群的全身性、多因素参与的老年慢性系统性疾病。WHO统计资料显示,预计到2020年,COPD将成为导致全人类身心健康毁损乃至终止的第3大致死原因,也将是导致患者劳动能力丧失、疾病负担、疾病障碍调整生存年数的长短位居世界第5的疾病。在COPD相关的康复指南中,肺康复属于I类推荐证据,以运动锻炼为基础的肺康复在缓解COPD患者症状,改善COPD患者运动耐力和生命质量,降低COPD致残率、致死率等方面作用显著。康复方式按照康复部位主要分为运动康复和肺康复。近年来随着运动康复研究的不断深入,发现运动并呼吸肌锻炼对COPD患者肺康复的积极作用不容忽视。但由于医疗机构、护理水平及康复理念的差异,采用运动方式各不相同。因此,本研究选择国内外COPD患者运动联合呼吸肌锻炼的文献进行系统评价,客观评价各种锻炼方式,旨在促进该运动方式在国内进一步推广与应用,为COPD患者肺康复提供新的理论依据和指导。

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