休克的本质是组织灌注不足造成的缺氧，在重症监护病房具有较高的病死率。提高对休克的早期认识，加强对高危患者病情变化的监测，是降低休克病死率的重要措施。经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen，PtcO2)可以有效地监测组织缺氧，为休克时组织缺氧提供了客观的评价指标。该文综述PtcO2监测在休克的早期预警、预后评估及治疗指导中的应用以及与其他临床监测指标的相关性，旨在为休克的诊治提供新思路。
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休克是重症监护病房最常见及最主要的死亡原因之一，虽然重症医疗水平有了显著的提高，但休克尤其是感染性休克仍有着较高的病死率[1,2,3]。休克是一个动态变化的过程，一旦进展到失代偿期，易转为难治性休克，病死率明显升高。早发现、早干预可阻断其进一步发展，明显改善预后[4,5]。休克的本质是组织灌注不足造成的缺氧，因此提高对休克的早期认识，加强对高危患者组织灌注变化的监测，积极改善微循环，是降低休克病死率的重要措施[6,7,8]。目前，间接评估微循环的常用指标有动脉血乳酸、混合静脉血氧饱和度(saturation of venous oxygen，SvO2)及消化道pH值测定。在休克患者抢救治疗过程中，常以血清乳酸水平的升高作为组织缺氧标志，并以血清乳酸水平降至正常作为复苏指标[9,10]。但Jansen等[11]研究表明血清乳酸水平的升高相对于休克早期脏器的缺氧有一定滞后性，在局部组织低灌注及缺氧状态下，血清乳酸可仍然维持在正常范围内。Levy等[12]对40例脓毒症患者的研究发现，在部分早期脓毒症休克患者中，并未监测到高乳酸血症或血液动力学紊乱，但此时肌肉组织产生的乳酸和丙酮酸会明显高于血清中二者的水平。该研究也同样表明血清乳酸相对于组织乳酸，在提示早期休克方面有一定的滞后性，故常规血清乳酸监测不能充分反映休克早期组织的氧合状态。同时，局部组织微循环障碍导致缺氧，这是休克发生的共同病理生理基础[13]。在休克治疗过程中，乳酸及其他全身性氧代谢指标恢复正常时，患者可能仍存在局部组织微循环障碍和缺氧[14,15]。由此可见，对于休克的监测，我们需要无创且能达到组织层面的监测指标。经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen，PtcO2)可以有效地监测组织缺氧，为休克时组织缺氧提供了客观的评价指标，本文就PtcO2监测在休克中的应用作一综述。
