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持续社区家庭访视护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响
国际护理学杂志, 2017,36(19) : 2623-2628. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2017.19.008
摘要
目的

探讨持续社区家庭访视护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响。

方法

选取2012年1月～2014年3月在该院泌尿外科行全膀胱切除和回肠膀胱术后患者70例为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组增加每月1次的家庭访视护理干预，连续干预24个月。采用膀胱癌特异性量表在出院后12、24个月分别评估两组患者的生活质量，分析两组患者在出院后12、24个月的肾小球滤过率(GFR)水平相对出院前的变化，调查患者出院后的生活质量评分相对出院前的改变值与GFR改变值的相关关系。

结果

观察组患者在出院后12、24个月的各维度健康相关生活质量评分及总评分显著增加，与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在出院后24个月的GFR下降水平显著低于对照组(P<0.05)；患者出院后24个月的生活质量评分改变值与GFR改变值存在显著相关关系(P<0.05)。

结论

持续社区家庭访视护理可有效提高回肠膀胱术后造口患者的生活质量水平，明显延缓肾功能损害的发生。

引用本文: 汪青蓉, 张小琼, 张凌, 等.  持续社区家庭访视护理对回肠膀胱术后造口患者生活质量及肾功能的影响 [J] . 国际护理学杂志, 2017, 36(19) : 2623-2628. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2017.19.008.
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回肠膀胱术(ileal conduit，IC)是目前全膀胱切除术后最为常用的尿流改道术式，具有操作简便、安全、并发症发生率相对较低等优点，被认为是膀胱癌治疗的金标准[1,2]。但由于该术式主要通过在腹壁造口将尿液排出，患者需终身佩戴集尿袋，严重影响着患者的生活质量，增加患者的死亡风险〔3〕。研究表明，根治性膀胱癌切除同时行IC的患者在出院后自我形象紊乱的发生率高，容易出现自卑、焦虑、抑郁、性功能低下等反映生活质量降低的症状〔4〕，同时还受到术后并发症等因素的影响。因此，开展基于院外的持续护理干预，对改善IC后膀胱全切除患者的生活质量、减少造口并发症、延缓病情进展、预防疾病复发、延长患者的生存期具有重要意义。社区家庭访视护理作为社区健康服务的重要方式，是整个社区卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分，常被用于提高老年慢性病患者的生活质量[5,6]，然而，关于持续社区家庭访视护理对IC后膀胱全切除患者院外的生活质量的影响研究目前还较少。此外，大量的研究证实，膀胱癌患者在膀胱全切除并IC后极易诱发肾功能损伤，并与远期死亡密切相关[7,8]，但尚未见有关持续家庭护理对降低膀胱全切除并IC患者肾功能损伤的研究报道。本研究通过为期24个月的随访对比研究，探讨持续性地社区家庭访视护理对IC后膀胱全切除患者生活质量及肾功能的影响，以期为相关医务工作者开展社区家庭访视护理工作提供重要参考依据。

　
　
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家庭访视护理
回肠膀胱术
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