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饮茶型氟中毒主要分布在西北、西南等少数民族聚集的地区，其已成为一种严重的公共卫生问题。氟斑牙是氟中毒最早期的临床表现，为了解饮茶型氟中毒病区儿童氟斑牙流行变化趋势，作者于2014年对青海省海晏、门源、玛沁、达日县8~ 12岁儿童氟斑牙的流行情况进行调查，同时与2011-2013年的调查结果进行比较，现报道如下。
按照2014年《饮茶型地方性氟中毒监测方案》，在青海省海晏、门源、玛沁、达日县各抽取5个乡镇，每个乡镇各抽取1个村作为调查点，对调查点全部8~ 12岁儿童进行氟斑牙检查。参加检查的儿童家长均知情同意。
收集整理2011-2013年4个县8~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，并与2014年的调查结果进行分析比较。
氟斑牙诊断采用Dean法（WS/T 208-2011）；控制标准为当地出生居住的8~ 12岁儿童氟斑牙患病率≤30%。
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。各年龄组及各年度氟斑牙检出率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
海晏、门源、玛沁、达日县儿童氟斑牙检出率分别为31.30%（82/262）、22.82%（81/355）、13.43%（45/335）、3.31%（5/151）。海晏县检出率> 30%，未达到氟斑牙控制标准。
8、9、10、11、12岁年龄组儿童氟斑牙检出率分别为7.17%（17/237）、17.99%（43/239）、20.98%（43/205）、28.68%（37/129）、24.91%（73/293），组间比较差异有统计学意义（χ2= 36.22，P < 0.01）。
2011-2014年儿童氟斑牙检出率分别为30.31%（244/805）、17.47%（386/2 210）、28.02%（424/1 513）、19.31%（213/1 103），各年度检出率比较差异有统计学意义（χ2= 97.63，P < 0.05）。4年间海晏、门源、玛沁、达日县儿童氟斑牙检出率分别为38.28%（281/734）、28.21%（446/1 581）、16.27%（281/1 727）、16.30%（259/1 589），各县检出率比较差异有统计学意义（χ2= 207.88，P < 0.05）。
本次通过对儿童氟斑牙病情的现状调查及连续4年病情的比较，在一定程度上反映了青海省饮茶型氟中毒的流行现状。结果发现，2014年除海晏县外，其余3个县已达到氟斑牙控制标准，表明儿童氟斑牙病情得到有效控制。各年龄组氟斑牙检出率总体呈上升的趋势，说明随年龄增长，氟在体内积累，体现为对牙齿的损害也是递增的。海晏、门源、玛沁、达日县均是饮茶型氟中毒历史病区，海拔较高，气候寒冷，而茯砖茶性温，具有祛风散热的功效，并且4个县以农、牧业为主，经济相对落后，因此，价格相对低廉而氟含量较高的砖茶消耗量较大，通过饮茶摄入氟含量较高。儿童氟斑牙是评价地方性氟中毒防控效果的指标，2014年4个县儿童氟斑牙检出率为19.31%，比2011年（30.31%）下降11个百分点，这与青海省近年来在饮茶型氟中毒投入较多且专业人员的宣传、教育是密不可分的。海晏县（氟斑牙检出率> 30%）病情较其余3个县重，因此，急需加强干预工作。以往调查资料显示，尤其对于儿童，摄茶量越早、浓度越大，危害越严重，加之病区群众对高氟危害缺乏足够的认识，自我保护意识和防病能力较差，要实现《全国地方病防治"十二五"规划》的目标，任重而道远。
为有效减轻饮茶型氟中毒的危害，建议进一步加强病区综合防治的后期管理，持续开展健康教育干预措施，改变居民的饮茶习惯，推广低氟砖茶，大力宣传高氟对人体健康的危害，使病区氟污染得到持续控制。总之，要随着社会和经济的不断发展与进步，不断加大防治措施的落实力度，建立长效机制，实现对饮茶型氟中毒的持续控制，改变传统生产生活方式，提高居民经济水平，饮用档次较高茶叶，改良茶树品种，推动并规范饮茶型氟中毒防治工作可持续开展。
利益冲突：无
